脑出血常见原因及表现

平安健康网特约 咨询专家	医生：蒋米尔	科室：血管外科
	医院：上海交通大学医学院附属第九医院
	简介： 临床工作27年，在临床方面实施了大量的血管外科手术，积累了较丰富的诊断和治疗经验，曾多次手术抢救巨大腹主动脉瘤破裂获得成功。又曾赴日本千叶大学医学院第一外科和法国图鲁兹三大心脏血管外科研修学习。因此，具有扎实的基础理论和熟练的外科手术操作技能。 擅长： 血管外科动脉、静脉、动静脉联合疾病、先天性血管疾病和血管损伤及其血管外科疑难疾病的诊断和治疗。
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　　脑实质内血管破裂出血称为脑出血 ，又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血，多发生于中 老年人，男性多于女性。

　　脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。

　　脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。

　　脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、 偏瘫 、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。

　　脑出血的临床表现大致分为两种：

　　(1)全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。

　　(2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。

　　由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。如果出血量较大，出血波及到脑室，形成脑疝，或并发中枢性高烧、应激性 消化道出血 时，后果严重，死亡率较高。所以，遇到上述情况要高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率。

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(平安健康网健康咨询专家)

(责任编辑：紫蕾)