脑出血诊断要点及治疗

平安健康网特约 咨询专家	医生：崔尧元	科室：外科
	医院：复旦大学附属中山医院
	简介：复旦大学医学院（原上海医科大学）附属中山医院教授。从事医教研工作33年。1988年4月起在日本东北大学从事脑血管的临床与基础研究,并取得医学博士学位。任国外医学脑血管疾病分册常务编委、上海市留学人员联谊会理事、中华医学会上海分会神经外科专科委员会委员等。他和全科同仁成功开展了颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、脑干肿瘤、脊髓内外肿瘤、松果体肿瘤、面肌抽搐松解术、三叉神经等各种手术。
	咨询电话：021-64041990
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　　专家指出:脑出血系指非外伤性脑实质内的出血。

　　[诊断要点]

　　一、病史

　　(一)发病多在50岁以上的高血压病人。

　　(二)常在活动中起病，诱因多为情绪激动和过度劳累。

　　二、症状

　　(一)发病急，绝大部分病人出现不同程度的意识障碍，伴头痛恶心呕吐。

　　(二)急性期有低热，外周血象白血球增高。

　　(三)脑脊液压力增高，含血。

　　(四)根据出血部位不同而有相应的神经系统症状和体征。

　　三、辅助检查

　　(一)三大常规。

　　(二)血糖，尿糖，尿素氮等。

　　(三)腰穿检查(有脑痛发生时禁止做)。

　　(四)头颅CT检查。

　　[治疗要点]

　　一、急性期

　　(一)防止继续出血加强护理和对症治疗有躁动不安和抽搐者，据病情给予镇静和抗癫痫药。

　　(二)降血压 应保持在20-21.3/12一13.3kPa左右。

　　(三)降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝。

　　(四)防止合并症。

　　(五)必要时外科手术治疗。

　　二、恢复期

　　(一)神经营养药物。

　　(二)肢体功能锻炼。

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