脑血管病人呃逆怎么办

平安健康网特约 咨询专家	医生：崔尧元	科室：外科
	医院：复旦大学附属中山医院
	简介：复旦大学医学院（原上海医科大学）附属中山医院教授。从事医教研工作33年。1988年4月起在日本东北大学从事脑血管的临床与基础研究,并取得医学博士学位。任国外医学脑血管疾病分册常务编委、上海市留学人员联谊会理事、中华医学会上海分会神经外科专科委员会委员等。他和全科同仁成功开展了颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、脑干肿瘤、脊髓内外肿瘤、松果体肿瘤、面肌抽搐松解术、三叉神经等各种手术。
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　　呃逆俗称打呃，是脑血管病的常见症状。其发生原因：(1)与脑干网状结构受到病变影响有关，并涉及脑干呼吸中枢、呕吐中枢内侧纵束的功能活动。(2)脑血管病合并上消化道出血或胃扩张、胃痉挛等，刺激了迷走神经和膈神经而引起。(3)大量的脱水剂应用，使水电解质紊乱及酸碱平衡失调，导致膈神经和迷走神经兴奋性增高，也可发生呃逆。

　　脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，且提示预后不佳。

　　对呃逆的处理，首先应针对病因治疗，如当脑水肿，颅内压增高时，应给予脱水剂，以降低颅内压;若由胃部胀气所致，可行胃肠减压;若因电解质紊乱和酸碱平衡失调，应予纠正。

　　经上述治疗不能停止者，可采用以下方法：

　　(1)屏气法：深吸一口气，憋气片刻，再用力呼出，反复做数次。

　　(2)用鼻导管反复刺激咽部，至少20分钟，常可止住呃逆。

　　(3)肌注胃复安或安定10毫克，亦可口服胃复安每次10毫克，日服3次。

　　(4)若颅内压和血压不高，可用利他林10～20毫克肌注或缓慢静脉注射，常在5～10分钟内使呃逆停止。

　　(5)吸入一定浓度的二氧化碳，可用200毫升大小的塑料袋罩于病人鼻及口部，使病人呼出的二氧化碳再吸入，直到病人发生呼吸急促，再持续1分钟;或直接给予二氧化碳吸入。

　　(6)针刺疗法：取巨阙、中脘、双侧足三里、双侧内关，根据患者体质和病情，采用弱刺激诱导，或中强刺激等手法。

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(平安健康网健康咨询专家)

(责任编辑：紫蕾)