褥疮

        [概述]

    长期卧床患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。 褥疮多见于截瘫患者。其他疾患也发生。好发部位为氐骨、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。治疗包括非手术治疗和手术治疗。手术治疗除彻底切除溃疡外，多采用皮瓣等修复创面

    [症状体症]

    1.受压部位红斑、水泡、溃疡依次出现； 2.多见于截瘫，长期慢性消耗疾患、大面积烧伤、深度昏迷的体表骨隆突部位； 3.溃疡可深及肌肉、侵犯骨关节，溃疡四周可有潜行腔隙和窦道。

    [诊断依据]

    1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。 2.多发于氐骨、坐骨结节等骨隆突处。 3.在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。

    [治疗原则]

    1.加强支援疗法，加强局部护理，避免局部持续受压。 2.红斑及水泡期可用红外线照射。表浅溃疡搽龙胆紫；深度溃疡不能自愈时手术切除，行中厚植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣转移修复。

    [疗效评价]

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