汗管瘤

　　 概  述

　　本病又名管状汗腺瘤、汗管囊腺瘤、疹性汗腺瘤、汗管囊瘤，系向小汗腺表皮内导管分化的肿瘤，病因与汗腺酶有关，瘤细胞内酶活性示小汗腺酶如琥珀酸脱氢酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性占优势，而大汗腺酶如酸性磷酸酶和β-葡萄糖醛酸酶呈弱阳性反应。电镜下，在靠近表皮处见到充满角质蛋白的囊状导管腔，提示此瘤系向小汗腺表皮内导管分化的畸形发育。女性多见，男女之比为1：3.7。

　　诊断要点

　　一、病理诊断
　　组织病理示真皮特别是上部有嗜碱性上皮细胞索和囊状导管，细胞索呈四块状、逗点状；囊状导管壁由两排上皮细胞组成，外层细胞扁平，内层细胞示分泌活性，管腔内充以嗜伊红胶样物。

　　二、临床诊断
　　1．损害表现为针尖至豌豆大的半球形丘疹，肤色或淡棕色至褐黄色，表面常有蜡样光泽，质地中等。
　　2．女阴损害的色泽较淡，男性损害较柔软，自数个至百个以上，常密集而不融合。
　　3．女性好发于两下眼睑，男性多在下胸部，亦好发于前额、两颊和腹部。
　　4．病程缓慢，可长达30年以上。

　　鉴别诊断

　　1．扁平疣：丘疹顶部扁平，疏散分布，好发于面和手背。
　　2．毛发上皮瘤：丘疹略大而坚实，表面可见扩张毛细血管，好发于鼻唇沟处，组织病理见角质囊肿。

　　治疗方法

　　可用电解法或激光等物理疗法去除。高频电刀和激光较为常用，且疗效满意。

(责任编辑：紫蕾)