胰腺癌(肝胆外科)

      28                           5.7                       从表中可以看出，全胰切除死亡率较高，3、5年生存率Moossa、Brooks高一些，而Van Heerden、Avran的生存率并无明显增加。而术后要长期依赖胰岛素和胰酶的外源性供应。此外尚存在着一些问题：全胰切除对淋巴结清除仍不完善，Cubilla对Whipple术式、全胰切除、区域性胰切除者的淋巴结数目进行比较，平均为28、48、73，可以说明淋巴结清除是不够彻底；当胰癌累及了内脏血管，全胰切除亦是禁忌的；常规的胰腺切除，在胰腺切缘只要无肿瘤存在，可以达到全胰切除的后果；全胰切除后上消化道出血远远高于Whipple术式。因此，对全胰切除术要慎重使用。

    (四)区域性胰腺切除

    区域性胰腺切除又称之为“超根治”或“扩大根治术”。其手术范围：胰肿瘤本身胰腺周围组织、区域淋巴结和淋巴结组织、胰段门静脉大块切除。并将此术式分为几个类型。Ⅰ型：胰腺本身的次全或全切除；Ⅱ型：主要受累动脉和肠系膜上、下动脉、腹腔动脉以至肝动脉切除，用人造血管或大隐静脉移植；O型：不切除血管，淋巴结廓清范围较广，包括双侧肾包膜的上1/2、肾蒂血管、输尿管，并向内侧清扫下腔静脉和主动脉前半周径，以及两者之间的淋巴结和软组织。这一手术的破坏性较大，5年生存率有所提高。Fortne

 
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