胰腺癌(肝胆外科)

bsp;           3.1月。

    (3)胰体、尾癌治疗仍无多大的变化。1973年Richards报道70例胰体尾癌，50例行探查术，其中仅手术切除4例(8%)，转流手术3例(6%)，其余病例(43例)仅仅探查。至1986年Matsuo报道100例胰体、尾癌，其中能切除者仅7例，转流术17例，70例仅作剖腹探查。原因是体、尾部的癌肿难以早期发现，及至症状明显时多已转移。

    2.姑息性切除术：

    对于胰头癌的治疗，一般不主张施行姑息性切除术。因姑息性切除的死亡率仍在5～10%；并发症与标准的胰十二指肠切除相似；术后平均生存仅10个月与转流术平均生存6.6月相比无明显优越性。

    3.转流手术：

    转流手术之目的是为减轻梗阻性黄疸。通过胆管置支撑管以及手术转流两种方式。Hyotry等综合1807例胆道手术转流、490例经皮胆道内置支撑物、689例经内镜支撑物置入的治疗结果：30天内死亡率分别为12%、9%、14%。成功率分别为93%、92%、90%。

    手术转流可行胆囊空肠吻合、胆总管十二指肠吻合等。当视具体情况而定，若用前者则必须验证胆囊管通畅时方可使用。胆肠内引流后，是否需同时行胃肠综合，当视胰腺头部癌肿是否压迫十二指肠，若有压迫的现象则应同时加以胃空肠吻合。

    4.胰腺疼痛的处理：

    胰腺癌的疼痛是十分剧烈的，晚期多因神经压迫所致。因此，胆道转流术并不能缓解剧疼，只能解决一些因淤胆而产生的胀痛。化学性内脏神经去除术有一定的疗效。Gardner采用5%石炭酸杏仁油40ml注入内脏神经，80%可获得疼痛缓解。外束放射线照射亦能起到缓解疼痛的作用。

  

 
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