胰腺癌(肝胆外科)

130例胰腺癌和慢性胰腺炎者，诊断的敏感性分别为86.7%和62.3%，特异性分别为73.3%和87.0%。Sakahara以CA19-937μ/ml为标准，检查55例胰腺癌和22例慢性胰腺炎，其准确性为83%。一些学者认为当CA19-9<200μ/ml时则切除的可能性大，肿瘤切除后CA19-9的值能恢复至正常水平者预后较好。当术后CA19-9再次上升则说明肿瘤复发或转移，但慢性胰腺炎急性发作时，CA19-9再次上升则说明肿瘤复发或转移，但慢性胰腺炎急性发作时，CA19-9亦可升高。

    若能把CA19-9做为普查的抗原则很有意义，将分界值定为120μ/ml，高于120μ/ml的高度怀疑为胰腺癌者，在总人群中的阳性率为85%。在有黄疸的人群中则其阳性预测值为100%。

    2.SPan-1：SPan-1是由Balb/c小鼠与产生粘蛋白的人类胰腺癌的一个细胞系统免疫作用产生的单克隆抗体。Satake报道SPan-1诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为81.4%、67.5%。71.1%。亦有的学者报道SPan-1的敏感性最高者可达100%，特异性可高达82.9%。

    3.粘液糖蛋白：粘液糖蛋白经常出现于胰腺癌病人血清中。Parker研制了一种酶联复合物(CAM17.1/WGA)，将其加入检测的血清中，可检测出糖液糖蛋白的存在，而对胰腺癌作出诊断。单独使用CAM17.1/WAG诊断胰腺癌，其敏感性为78%，特异性为76%。若与CA19-9联合使用，可将敏感性提高到85%，特异性并未提高。

    二. ras基因检查

    K-ras，H-ras、N-ras是人体的肿瘤中常见的致癌基因。ras基因的突变率在不同的肿瘤中是不相同的，在胰腺癌中突变率最高。K-ras基因的突变率约为90%。K-ras的基因在胰腺癌中的突变主要发生在12密码子。在胰腺癌发生的过程中K-ras基因12密码子的突变率不同，在增生期为26%，乳头增生期为46%，原位癌期为76%，胰癌期为80%，淋巴转

 
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