不可小视的睡眠呼吸疾病

医科大学总医院呼吸科睡眠疾病诊疗中心陈宝元教授介绍，健康人睡眠时的血压变化呈现“勺形”曲线样改变，即随睡眠的开始血压逐渐下降，待早晨醒来时又恢复到日间水平。新近发现有相当一部分人白天的血压正常，而夜间睡眠中血压增高。正常的“勺形”曲线改变消失，有的甚至出现“反勺形”改变，即夜间的血压非但不降，反而升高，部分患者升高的幅度让人难以置信。还有一些白天高血压的患者，在夜间血压异常升高，即使服用降压药也难以控制。长期的睡眠高血压使患者血管周围收缩血管的肌肉增厚、增强，逐步发展为白天血压升高，成为高血压患者。这就是“睡眠高血压”。

　　那么睡眠高血压是怎样形成的呢？医学研究发现，肥胖的患者、睡眠打鼾及有呼吸暂停的患者、老年性睡眠缺氧和中枢性呼吸暂停等睡眠呼吸疾病的患者多有睡眠高血压。由于各种原因导致的睡眠中呼吸不通畅、呼吸道间断性的完全或不完全堵塞，造成他们睡眠中缺氧。而缺氧对身体是一种恶性刺激，刺激交感神经兴奋，分泌大量收缩血管的活性物质使血压突然升高、持续维持血压在较高的水平。这些患者的临床表现多为夜间头晕、心悸、气短、夜尿增多和噩梦不断，过于升高的血压对心脏病患者来说还会出现急性心力衰竭，严重者会发生心脑血管意外。

　　陈宝元指出，治疗睡眠高血压的根本在于解除睡眠缺氧，改善缺氧对睡眠质量的影响。但单纯的吸氧是不能解除睡眠缺氧的，因为患者发生缺氧时，气道完全被堵住或根本没有呼吸，再高浓度的氧也很难进入体内。有效的治疗需在医生的指导下，使用微型无创的通气装置或其它特定治疗手段。当然，通过睡眠监测睡眠缺氧和睡眠高血压、做出明确的诊断是治疗的必要前提。

　　认识“脑意外”与鼾症

　　打鼾在生活中极为常见，但你知道吗，打鼾与“脑意外”关系密切。有关专家提醒：鼾症患者尤其是伴有高血压的患者要及早防治。

　　据天津医科大学总医院呼吸科睡眠疾病诊疗中心陈宝元教授介绍，国外一项临床调查发现，５３％的“脑意外”患者患有鼾症，其中３５％的“脑意外”发生在睡眠中。鼾症患者的“脑意外”发生率明显高于不打鼾者。另一项研究证实，急性脑出血患者伴有鼾症的死亡率是非鼾症者的３倍。

　　陈宝元说，鼾症是一个近期被发现的、具有很大的潜在危险性的引发“脑意外”的独立因素。为什么鼾症可以引起“脑意外”呢？

 
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