胆囊结石 小心对待

　　胆囊结石体外冲击波碎石目前比较公认的措施是：①有胆石症引起的腹痛；②口服胆囊造影显影胆囊壁厚≤2毫米，胆囊管通畅（胆囊功能良好）；③结石可透X线，数目≤3，最大径≤30毫米，若结石含钙，只限于钙盐包壳极薄或钙化灶小者（＜3毫米）；④B超能够识别和加以定位；⑤震波束经过部位无骨、肺及血管瘤；⑥除外：急性胆囊炎、胆道炎、胰腺炎或胆道梗阻；胃、十二指肠溃疡；患凝血性疾病或正在抗凝血治疗；肝病；孕妇；要放起撑器及明显的心率失常者。

　　体外震波碎石治疗泌尿系统结石的要求在于“碎”，碎即能排出体外。与此不同，即使胆囊结石也要求碎得＜2毫米，但也并非一定能排出，因为胆囊结石的碎片，首先要借助胆囊收缩力和胆流使其通过胆囊管排到胆总管，再借胆总管的压力及胆流，将其通过奥狄括约肌排出。由于各个方面的原因，粉碎了结石自行排出非常困难，碎石后还要定期连续口服溶石剂熊脱氧胆酸或鹅脱氧胆酸（8～10毫克／公斤／天），才以确保一定的效果。据国外统计，经ESWL12～18个月后胆囊结石消失率为80％，国内统计1年消失率为53．9％。另外，ESWL并非绝对安全，在碎石过程中可产生胆绞痛胆囊炎、腺腺炎，甚至肺出血、肝损伤及皮肤损伤等。最新研究表明，大约只有15％～19％胆囊结石病人适应于这一疗法。因此，千万不能盲目使用体外震波碎石，若不掌握适应证或碎石后不配合溶石或排石治疗，不仅达不到治疗目的，反而会给病人带来痛苦和造成经济损失。

　　哪些因素容易引起胆石症

　　胆石症是一种发生在胆囊和胆管的结石病，包括胆固醇结石，胆色素结石和混合型结石。我国胆石症的患病率已上升到10％以上，也就是说我国的胆石症患者已逾1亿。虽然胆石症患者非常多见，但并非每个人都会患胆石病。那么，究竟哪些因素容易引起胆石症呢？

　　胆石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石；另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促成核和结石形成；第三，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。导致上述情况改变，可能与下列因素有关。

　　●性别胆囊结石以女性常见，尤其多见于多

 
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