日本血吸虫病
患者按上述剂量治疗,粪便孵化于第18~20d转阴、6~12月远期疗效在90%左右。慢性患者,在轻流行区无重复感染者,6月粪孵阴转率在98%左右,12月时为90%;但在重流行区可能由于重复感染,远期疗效为68%~85%。根据湖北省某重流行区(人群感染率达57%)的观察,吡喹酮按总剂量50mg/kg一次顿服,连续3个疗程,无论EPG示轻、中或重度感染,累计治愈率均达100%。患者均能耐受,无1例发生严重副反应。
药物副作用 一般轻微且短暂,毋需特殊处理,多可自行消退。以神经肌肉和消化系统反应为多见,如头痛、头昏、肌肉酸痛、乏力、眩晕、步态不稳;恶心、腹胀、腹泻,偶有食欲减退、呕吐、肝痛等,少数发生便血(多见于接受一次顿服疗法者)。个别病人出现黄疸、弛缓性瘫痪(补充钾盐后迅速恢复)、共济失调等。少数病人有心悸、胸闷、早搏,心电图示T波改变、ST段压低、QT延长,偶见房颤、结性逸搏、室上性心动过速、各种传导阻滞等。此外,有个别病人发生昏厥、精神失常、精神病复发、癔病或癫痫发作等。大多为时短暂。极少数(1.1‰)有延迟反应,表现为乏力、头昏、头痛、四肢酸软、失眠、心悸、食欲不振等,大多为可逆性。对伴有严重心律紊乱或心力衰竭未获控制、晚期血吸虫病腹水、肝功能失代偿或肾功能严重障碍者一般暂缓治疗;对精神病及癫痫患者,用吡喹酮治疗亦应极其慎重,并作好相应措施。
药物副作用 一般轻微且短暂,毋需特殊处理,多可自行消退。以神经肌肉和消化系统反应为多见,如头痛、头昏、肌肉酸痛、乏力、眩晕、步态不稳;恶心、腹胀、腹泻,偶有食欲减退、呕吐、肝痛等,少数发生便血(多见于接受一次顿服疗法者)。个别病人出现黄疸、弛缓性瘫痪(补充钾盐后迅速恢复)、共济失调等。少数病人有心悸、胸闷、早搏,心电图示T波改变、ST段压低、QT延长,偶见房颤、结性逸搏、室上性心动过速、各种传导阻滞等。此外,有个别病人发生昏厥、精神失常、精神病复发、癔病或癫痫发作等。大多为时短暂。极少数(1.1‰)有延迟反应,表现为乏力、头昏、头痛、四肢酸软、失眠、心悸、食欲不振等,大多为可逆性。对伴有严重心律紊乱或心力衰竭未获控制、晚期血吸虫病腹水、肝功能失代偿或肾功能严重障碍者一般暂缓治疗;对精神病及癫痫患者,用吡喹酮治疗亦应极其慎重,并作好相应措施。
(二)对症治疗
1.巨脾症 巨脾型超过脐线,有明显脾功能亢进,胃底-食管静脉曲张及上消化道出血史者,应积极改善全身情况、为外科治疗创造条件。为降低门脉高压、消除脾亢,巨脾型可作脾切除加大网膜腹膜后固定术、或静脉断流术,脾-肾静脉分流术也可选择性地采用。脾切除能降低人体抗感染免疫力,故对仅有脾肿大者一般不主张即行脾切除术。
2.上消化道出血 应予补充血容量,纠正循环衰竭,输血或冷冻血浆,气囊压迫止血。以6~8℃盐水洗胃降低胃壁温度,减少胃壁血流量,灌洗后随即吸出;也可在100ml盐水中加去甲肾上腺素8mg,在洗胃后灌注。垂体后叶素可降低门脉压力,以20u稀释于100ml5%葡萄糖液中静滴,于10~20min内滴完,止血后以0.1~0.2u/min持续滴注维持1天,有高血压冠心病和肝功能衰竭者慎用。奥曲肽(octreotide,善得定)0.2mg加入5%葡萄糖液500ml,以25μg


























