日本血吸虫病
/h的速度静滴能选择性地降低门脉血流与压力,可取代垂体后叶素。三腔管双气囊压迫止血无效者或近期内曲张静脉出血复发者可通过纤维胃镜作硬化剂注射疗法,或作静脉断流术。
3.腹水 控制钠盐和水分摄入。轻型患者对钠、水均能耐受,限制日钠盐摄入量低于2g,一般无需限制水份摄入。中度腹水患者尿钠排泄明显降低,多数仍保持正常排水能力,限制日钠盐摄入量于1~2g,入水量控制在1000ml左右,并结合使用利尿剂,维持钠负平衡。重度腹水患者,对水、钠均不能耐受,如钠摄入量>0.75g(相当于NaCl2g)即可引起水潴留,此类患者日钠摄入量不宜超过0.5g,并适当限制入水量。利尿剂以间歇使用为宜,常用者为安替舒通,可酌量加用速尿或双氢克尿塞。对顽固性腹水病例可行腹水浓缩回输治疗。并发症如肝性昏迷等的治疗同门脉性肝硬化。近年来国内应用秋水仙碱治疗晚期血吸虫病肝纤维化,剂量为1mg/d,疗程半年至1年(甚至更长),取得较好疗效,无论在症状、体征、B型超声肝脏图象和病理方面均有改善,患者耐受良好,无明显副作用。中药桃仁提取物合虫草菌丝治疗晚期血吸虫病肝纤维化亦取得较好疗效,临床症状与病理变化明显改善,桃仁提取物可显著提高肝组织胶原酶活性,从而促进肝内胶原分解,与虫草菌丝合用效果尤佳,后者有改善免疫功能的作用。此外,全身支持疗法亦属重要。
3.腹水 控制钠盐和水分摄入。轻型患者对钠、水均能耐受,限制日钠盐摄入量低于2g,一般无需限制水份摄入。中度腹水患者尿钠排泄明显降低,多数仍保持正常排水能力,限制日钠盐摄入量于1~2g,入水量控制在1000ml左右,并结合使用利尿剂,维持钠负平衡。重度腹水患者,对水、钠均不能耐受,如钠摄入量>0.75g(相当于NaCl2g)即可引起水潴留,此类患者日钠摄入量不宜超过0.5g,并适当限制入水量。利尿剂以间歇使用为宜,常用者为安替舒通,可酌量加用速尿或双氢克尿塞。对顽固性腹水病例可行腹水浓缩回输治疗。并发症如肝性昏迷等的治疗同门脉性肝硬化。近年来国内应用秋水仙碱治疗晚期血吸虫病肝纤维化,剂量为1mg/d,疗程半年至1年(甚至更长),取得较好疗效,无论在症状、体征、B型超声肝脏图象和病理方面均有改善,患者耐受良好,无明显副作用。中药桃仁提取物合虫草菌丝治疗晚期血吸虫病肝纤维化亦取得较好疗效,临床症状与病理变化明显改善,桃仁提取物可显著提高肝组织胶原酶活性,从而促进肝内胶原分解,与虫草菌丝合用效果尤佳,后者有改善免疫功能的作用。此外,全身支持疗法亦属重要。
【并发症】
(一)肝纤维化并发症 以上消化道出血为最常见。晚期患者并发食管下段或胃底静脉曲张者约占2/3以上,曲张静脉破裂引起上消化道出血者占16%~31%,可反复多次发生。临床上有大量呕血和黑粪,可引起出血性休克,即期病死率约15%,出血后可出现腹水或诱发肝昏迷,但后者较门脉性肝硬化或坏死后性肝硬化为少。此外,并发原发性腹膜炎和革兰阴性杆菌败血症者亦不少见。
(二)肠道并发症 血吸虫病并发阑尾炎者颇为多见。流行区患者切除的阑尾标本中找到虫卵者可达30%。血吸虫病并发急性阑尾炎时易引起阑尾穿孔、局限性脓肿或腹膜炎。血吸虫病结肠肉芽肿可并发结肠癌、多为腺癌、恶性程度较低、转移较晚,早期手术预后较好。
(三)感染
1.乙型肝炎 血吸虫病患者,尤其是晚期病例,合并病毒性肝炎者较为常见。国内报道晚期病例乙肝感染率可达31%~60%,明显高于慢性血吸虫病患者和自然人群。此类患者肝功能损害较为严重,临


























