日本血吸虫病
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2.过敏反应 以荨麻疹较多见,其他尚有血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多。
3.腹部症状 半数以上患者病程中有腹痛、腹泻、每日2~5次,粪便稀薄,可带血和粘液,部分患者可有便秘。重型患者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜大量沉积,可引起腹膜刺激征,腹部饱满、有柔韧感和压痛,拟似结核性腹膜炎。
4.肝脾肿大90%以上患者有肝脏肿大,伴不同程度压痛,尤以左叶为著。黄疸少见。约半数病人有轻度脾肿大。
5.肺部表现 大多轻微,仅有轻度咳嗽、痰少。体征不明显,可有少许干湿罗音。X线胸部检查可见肺纹理增加、散在性点状、粟粒样浸润阴影、边缘模糊,以中下肺部为多。胸膜变化亦常见。一般于3~6月内逐渐吸收消散,未见钙化现象。
6.肾脏损害 少数患者有蛋白尿、管型和细胞则不多见。动物实验提示血吸虫病性肾炎与免疫复合物有关。
急性血吸虫病病程一般不超过6个月,经杀虫治疗后,患者常迅速痊愈。如不治疗,则可发展为慢性甚或晚期血吸虫病。
2.过敏反应 以荨麻疹较多见,其他尚有血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多。
3.腹部症状 半数以上患者病程中有腹痛、腹泻、每日2~5次,粪便稀薄,可带血和粘液,部分患者可有便秘。重型患者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜大量沉积,可引起腹膜刺激征,腹部饱满、有柔韧感和压痛,拟似结核性腹膜炎。
4.肝脾肿大90%以上患者有肝脏肿大,伴不同程度压痛,尤以左叶为著。黄疸少见。约半数病人有轻度脾肿大。
5.肺部表现 大多轻微,仅有轻度咳嗽、痰少。体征不明显,可有少许干湿罗音。X线胸部检查可见肺纹理增加、散在性点状、粟粒样浸润阴影、边缘模糊,以中下肺部为多。胸膜变化亦常见。一般于3~6月内逐渐吸收消散,未见钙化现象。
6.肾脏损害 少数患者有蛋白尿、管型和细胞则不多见。动物实验提示血吸虫病性肾炎与免疫复合物有关。
急性血吸虫病病程一般不超过6个月,经杀虫治疗后,患者常迅速痊愈。如不治疗,则可发展为慢性甚或晚期血吸虫病。
(二)慢性血吸虫病 流行区居民自幼与河水接触,小量反复感染绝大多数表现为慢性血吸虫病。急性期患者不经治疗或治疗不彻底亦可演变为慢性甚或发展为晚期血吸虫病。
1.无症状患者 无任何症状或体征,常于粪便普查或因其他疾病就医时发现。
2.有症状者 以腹泻、腹痛为多见,日1~2次,便稀、偶带血,重者有脓血便,伴里急后重。常有肝脾肿大,早期以肝肿大为主,尤以左叶为主。随着病情进展,脾渐增大,一般在肋下2~3cm,无脾功能亢进和门脉高压征象。但随病变进展,每有乏力、消瘦、劳动力减退、进而发展为肝纤维化。
胃与十二指肠血吸虫病很少见,多在手术或胃镜检查活检发现虫卵而确诊。
(三)晚期血吸虫病 系患者长期反复感染未经有效病原治疗发展而致。临床表现主要与肝脏和肠壁纤维化有关。营养不良'>营养不良和其他加杂症,如乙型肝炎等每使病情复杂化。根据其主要临床表现,晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。
1.巨脾型 患者常主诉左上腹逐渐增大的块物、伴重坠感,一般情况和食欲尚可,并尚保存部分劳动力。肝功能可处于代偿期。脾肿大甚者过脐平线,或其横径超过脐平线,质地坚硬、表面光滑,内缘常可扪及明显切迹。脾肿大程度与门脉高压程度


























