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日本血吸虫病
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康网 2007-7-3平安健康网
头痛、偏瘫等,无发热。颅脑CT扫描显示单侧多发性高密度结节阴影、数厘米大小,其周围有脑水肿。内脏病变一般不明显。粪检可找到虫卵。若能及时诊治预后多良好,患者大多完全恢复,无需手术。

  【实验检查】

  (一)血象 急性期患者白细胞总数为1~3万/mm3,嗜酸粒细胞一般占20%~40%,高者可达90%,但重症患者反可减少、甚至消失,而中性粒细胞增多,为病情凶险之兆;慢性患者嗜酸粒细胞常在20%之内;晚期患者因有脾功能亢进,白细胞及血小板减少,并有不同程度的贫血,嗜酸粒细胞增多不明显。
  (二)肝功能试验 急性患者血清ALT可轻度升高,γ-球蛋白可中度增高;慢性患者肝功能大多正常;晚期患者血清白蛋白降低,并常有白/球蛋白比例倒置现象。近年来开展血、尿羟脯氨酸、脯氨酸、透明质酸、胶原(I、Ⅲ型等)的测定,有利于了解肝纤维化的动态变化。
  (三)肝脏影象学检查
  1.超声显象检查 可判断肝纤维化程度。应用超声扫描仪确定肝脾和腹部血管的病变。观察肝实质病理分级(I级-灶性致密回波区散在分布、无明确界限;Ⅱ级-较强的光带形成"鱼鳞状,致密回波区直径>20mm;Ⅲ级一致密回波带形成相联的网络)、肝脏表面(光滑或不规则)、左右肝叶大小、门脉周围回波、门静脉直径及脾脏大小等;并确定有无腹水、侧支循环(成人)及小网膜(儿童)宽度等。
  2.CT扫描 晚期患者可显示肝包膜增厚钙化,与肝内钙化中隔相垂直。重度肝纤维化可显示龟背样图象。
  (四)血清免疫学检查 血清学诊断建立在抗原-抗体反应的基础上。
  1.抗体检测 常用检测方法有环卵沉淀试验(COPT)、间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。
  (1)COPT:干虫卵加入待测血清中混匀,覆以盖玻片,四周用石蜡密封,或采用双面胶带替代石蜡封盖,置37℃温箱中48~72h后,虫卵周围出现泡状、指状或菊花状沉淀物是为阳性反应。观察100只成熟虫卵、计数沉淀物大于100μm的虫卵数,可得环沉率(%)。环沉率>5%者为阳性,1%~4%为可疑。此法敏感性可达85%~97%,假阳性反应一般在0.5%~8.3%左右。仍为疫区广泛应用的血清学方法。
  (2)IHA试验:将血吸虫抗原致敏红细胞(常用人"O"型红细胞),并冻干保存。检测时,将冻干致敏红

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