白血病的西医治疗方法
白血病知识网 2007-11-16 平安健康网
，即白血病细胞对化疗药物不敏感，致使本病复发，称为继发性耐药。另一种情况为细胞毒药物能大量杀伤白血病细胞，即白血病细胞对化疗药物敏感，但疗程结束后由于白血病细胞快速再生，导致治疗失败，称为再生耐药或生物耐药。白血病细胞对化疗药物产生耐药是根治白血病的最大障碍。
难治性急粒白血病的定义为：①初治病例对一线诱导治疗无效；②在首次缓解6个月内的早期复发；③虽然在首次缓解6个月后复发，但以原方案再诱导失败；④第二次及二次以上的复发。
难治或复发急性白血病的治疗原则是：①选 用无交叉耐药的药物组的方案；②使用加大剂量的常规药物；③采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对耐药患者在化疗的基础上加用环孢菌素A或异搏定等可逆转耐药现象。
1.对急淋白血病的难治或复发患者可选用下列方案：
HD—MTX方案：甲氨蝶呤1—2g/(m2·次)，其1/3剂量先于120分钟内静脉避光滴注完毕，滴毕时鞘内注射甲氨蝶呤10mg/(m2·次)，余2/3剂量持续静脉避光滴注6—8小时。滴注后第30小时开始给予甲酰四氢叶酸钙解救，其剂量按15mg/(m2·次)计算，皮内注射，每次间隔6小时 ，连用8次。在静脉滴注过程中嘱患者大量饮用碱性液如雪碧等饮料。
2.对急粒白血病的难治或复发患者可选择下列方案：
①ME方案〓米托蒽醌7.5mg/(m2·次)，静脉滴注，第1—3天；足叶乙甙75mg/(m2·次)，静脉滴注，连用5—7天。
②IA方案〓4-去甲氧柔红霉素8mg/(m2·次)，静脉注射，第1—3天；阿糖胞苷100—150mg/(m2·次)，静脉滴注，连用7天。
③对产生耐药可在化疗间歇期使用维甲酸及干扰素，可能会改善治疗效果，因为体内研究发现此两药能减慢AMC细胞之增殖速度。
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难治性急粒白血病的定义为：①初治病例对一线诱导治疗无效；②在首次缓解6个月内的早期复发；③虽然在首次缓解6个月后复发，但以原方案再诱导失败；④第二次及二次以上的复发。
难治或复发急性白血病的治疗原则是：①选 用无交叉耐药的药物组的方案；②使用加大剂量的常规药物；③采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对耐药患者在化疗的基础上加用环孢菌素A或异搏定等可逆转耐药现象。
1.对急淋白血病的难治或复发患者可选用下列方案：
HD—MTX方案：甲氨蝶呤1—2g/(m2·次)，其1/3剂量先于120分钟内静脉避光滴注完毕，滴毕时鞘内注射甲氨蝶呤10mg/(m2·次)，余2/3剂量持续静脉避光滴注6—8小时。滴注后第30小时开始给予甲酰四氢叶酸钙解救，其剂量按15mg/(m2·次)计算，皮内注射，每次间隔6小时 ，连用8次。在静脉滴注过程中嘱患者大量饮用碱性液如雪碧等饮料。
2.对急粒白血病的难治或复发患者可选择下列方案：
①ME方案〓米托蒽醌7.5mg/(m2·次)，静脉滴注，第1—3天；足叶乙甙75mg/(m2·次)，静脉滴注，连用5—7天。
②IA方案〓4-去甲氧柔红霉素8mg/(m2·次)，静脉注射，第1—3天；阿糖胞苷100—150mg/(m2·次)，静脉滴注，连用7天。
③对产生耐药可在化疗间歇期使用维甲酸及干扰素，可能会改善治疗效果，因为体内研究发现此两药能减慢AMC细胞之增殖速度。
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