白血病的西医治疗方法
白血病知识网 2007-11-16 平安健康网
(二)慢性白血病西医治疗
一是单一化疗药物治疗：
单一药物治疗可应用的药物包括烷化剂如：马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等，抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤(6-MP)等，高三尖杉酯碱以及中国医学科学院血液学研究所研究应用的中药靛玉红和异靛甲等。但目前在临床上应用最广泛并被认为最为有效的是羟基脲和马利兰。虽然羟基脲和马利兰均能缓解病人症状，但并不能无限延长慢粒的慢性期和阻止进入加速期和急变期。
(1)马利兰：马利兰对CML的疗效显著，用药后2—3周病人症状可逐渐缓解，外周血白细胞下降，幼稚粒细胞减少，血小板逐渐恢复正常，并可使脾脏回缩，骨髓象恢复正常，合理应用后可使病人达到血液完全缓解。目前马利兰仍为临床最常用的CML治疗药物之一。在白细胞下降至60×109/L以下时应当减量，在白细胞数达30×109/L左右时可停药观察。马利兰的常见副作用有以躯干、面部和手尤为明显的皮肤色素沉着以及恶心、呕吐、体重下降、停经、睾丸萎缩和间质性肺纤维化等
(2)羟基脲：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物。它作用快，维持时间短，对骨髓抑制轻，不引起肺纤维化。少数病人应用羟基脲后少有皮肤丘疹，骨髓细胞巨幼变，大红细胞增多，月经量多，脱发等较轻的副作用。在白细胞下降后减量，直至达到完全缓解。羟基脲治疗效果明显，可缓解病人症状，使白细胞及血小板下降，亦可回缩脾脏，恢复正常骨髓象。在慢粒慢性期病人治疗中，应用羟基脲者其急变率较应用马利兰要低，被推荐为慢粒单药治疗的首选药物。
二是联合化疗：
受急性白血病治疗中联合化疗优于单药治疗的启示，对于慢粒人们近年来也尝试了采用联合化疗的治疗方法，虽然有一定治疗效果，但疗效与单药治疗相比并无明显提高。近来采用强烈联合化疗治疗慢粒慢性期病人的报道已越来越多。有些学者认为强烈联合化疗能杀灭部分Ph阳性细胞株，对慢粒病人有一定防止急变作用，可以延长病人生存期。但亦有的观察结果表明，强烈联合化疗治疗慢
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
一是单一化疗药物治疗：
单一药物治疗可应用的药物包括烷化剂如：马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等，抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤(6-MP)等，高三尖杉酯碱以及中国医学科学院血液学研究所研究应用的中药靛玉红和异靛甲等。但目前在临床上应用最广泛并被认为最为有效的是羟基脲和马利兰。虽然羟基脲和马利兰均能缓解病人症状，但并不能无限延长慢粒的慢性期和阻止进入加速期和急变期。
(1)马利兰：马利兰对CML的疗效显著，用药后2—3周病人症状可逐渐缓解，外周血白细胞下降，幼稚粒细胞减少，血小板逐渐恢复正常，并可使脾脏回缩，骨髓象恢复正常，合理应用后可使病人达到血液完全缓解。目前马利兰仍为临床最常用的CML治疗药物之一。在白细胞下降至60×109/L以下时应当减量，在白细胞数达30×109/L左右时可停药观察。马利兰的常见副作用有以躯干、面部和手尤为明显的皮肤色素沉着以及恶心、呕吐、体重下降、停经、睾丸萎缩和间质性肺纤维化等
(2)羟基脲：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物。它作用快，维持时间短，对骨髓抑制轻，不引起肺纤维化。少数病人应用羟基脲后少有皮肤丘疹，骨髓细胞巨幼变，大红细胞增多，月经量多，脱发等较轻的副作用。在白细胞下降后减量，直至达到完全缓解。羟基脲治疗效果明显，可缓解病人症状，使白细胞及血小板下降，亦可回缩脾脏，恢复正常骨髓象。在慢粒慢性期病人治疗中，应用羟基脲者其急变率较应用马利兰要低，被推荐为慢粒单药治疗的首选药物。
二是联合化疗：
受急性白血病治疗中联合化疗优于单药治疗的启示，对于慢粒人们近年来也尝试了采用联合化疗的治疗方法，虽然有一定治疗效果，但疗效与单药治疗相比并无明显提高。近来采用强烈联合化疗治疗慢粒慢性期病人的报道已越来越多。有些学者认为强烈联合化疗能杀灭部分Ph阳性细胞株，对慢粒病人有一定防止急变作用，可以延长病人生存期。但亦有的观察结果表明，强烈联合化疗治疗慢
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
