输血相关急性肺损伤的诊断
本站原创 2007-12-26 平安健康网
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医生：夏国光 | 科室：呼吸内科 |
| 医院：北京积水潭医院 | ||
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简介：对支气管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺损伤、肺栓塞等呼吸疾病的诊治具有丰富的临床经验，而且在内科危重症救治领域具备扎实的专业功底且相关知识全面，对呼吸内科疑难重症及多脏器功能衰竭的救治有较高的抢救成功率，熟悉一系列重症监护、人工气道管理等抢救支持技术。 | ||
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①查明反应前6h内所供血的供体性别，应了解所有女性供体的妊娠及输血史。
②对有妊娠史的妇女应检查人白细胞抗原和粒细胞抗体，抗体阳性者应进行供体血清和受体白细胞做淋巴细胞毒交叉配血，阳性者肯定为TRALI，阴性者根据临床表现仍应考虑TRALI。
③TRALI的肺水肿为非心源性和非液体过量所致，继发于感染或创伤所致的血管通透性增加，肺毛细血管楔压正常或减低，肺动脉压正常，无颈静脉扩张，心脏无杂音，心影正常，心电图无心肌梗死图形，亦无肺部疾病史。
④有气管插管者发生TRALI，自气管涌出大量泡沫样液，蛋白含量高，水肿液的蛋白与血中的蛋白比值常为0.7，而心源性者＜0.5。如于TRALI发生后不久注射造影剂，则病人主肺动脉有造影剂渗入肺泡。
目前还没有TEALI特异性的实验室检查。最初只能是高度怀疑。接下来可以检测供体的白细胞抗体和受体相应的抗原，如果能找到则可确诊为TRALI但是这往往需要几个月的时间。而且如果没有找到相应的抗体有时也不能排除TRALI的可能。最可行的办法是尽可能的受体血袋中残余的血液以留作抗体检查，但是往往因为血液太少而无法检测。同时送检病人EDTA抗凝的外周血以备DNA和HIA及中性粒细胞抗体检测。
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(平安健康网健康咨询专家)
(责任编辑：晓军)
