肺结核的相关知识

　　六、X线胸部检查：是发现和诊断肺结核最重要的手段,肺结核病变类型和性质决定其X线影象特征。多数患者病灶较微,常无明显症状,经X射线健康检查始被发现。肺结核胸部影像学表现的一般特点：

　　1. 部位多发生于上叶尖后段及下叶背段、后基低段。

　　2. 可呈多形态表现,可同时呈现渗出、增殖,纤维和干酪病变或可有钙化。

　　3. 易合并空洞伴有支气管播散。

　　(一) 原发型肺结核：X线表现为哑铃状病灶,由肺内原发灶、淋巴管炎和肿大淋巴结组成。病灶发生于上肺叶下部或下肺叶上部近胸膜处,呈渗出性絮状模糊阴影伴同侧肺门或纵隔淋巴结肿大。

　　(二) 血行播散型肺结核：可分为急性、亚急性和慢性血行播散,急性血行播散X线表现为双侧肺野均匀分布密度和大小相近的粟粒状结节阴影。在病程早期(3周前)胸片,有时难以辨识。透视下微小结节常不能被发现。亚急性和慢性血行播散X线所示为病变大小不等、密度不一的点状或小片状阴影,分布不匀,常限于双肺上部或一侧肺偏多。

　　(三) 浸润型肺结核： X线表现多样,或呈云絮片状,或呈斑片状,结节状,球状阴影。可出现多种形态的空洞,液平面极少见,洞壁较光整。病变好发于上叶尖段、后段和下叶尖段。

　　干酪性肺炎：时以干酪病变为主的阳X线表现时或肺段分布的密度较高不匀的阴影,边缘模糊。其中有单个或多个不规则透亮区或空洞形成，常发于右上肺叶。同侧或对侧肺下部常有小叶分布的高密度,絮团状阴影的支气管播散干酷灶。

　　结核球：是球形的干酷病灶。X线表现为圆形、卵圆形或不整形的病灶,边缘清,直径>15cm,一般2-4cm,极少超过5cm,,其中央部位可形成空洞。病灶中可见斑点状钙化。

　　(四) 慢性纤维空洞型肺结核：有长期肺结核病史,病变为广泛纤维组织增生伴空洞。

　　(五) 结核性胸膜炎：见于胸腔及胸膜疾病。

 
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