无痛性黄疸应警惕胰腺癌

平安健康网特约 咨询专家	医生：赵玉沛	科室：外科
	医院：北京协和医院
	简介：1982年毕业于白求恩医科大学医疗系，获医学学士学位；1987年毕业于中国协和医科大学研究生院，获医学硕士学位；1988-1990年在美国加州大学洛杉矶医学院做访问学者；1982年起在中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科工作；1995年破格晋升为主任医师(教授)，享受国务院特殊津贴。
	医院网站：http://www.pumch.ac.cn/

　　胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，近几年来发病率呈逐年上升趋势。患者年龄多在40-60岁。在美国，胰腺癌已被列为第二大消化道肿瘤的死因。在我国的一些城市，发病率近20年增加了4倍。

　　无疼痛的阻塞性黄疸和胆囊肿大是胰腺癌的临床诊断依据，称为“戈尔伏阿齐尔氏定律”。目前，胰腺癌确诊病例的手术切除肿瘤率仅为4%-27%，手术后的远期疗效亦不太好。因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，早期彻底根治肿瘤，5年生存率大于20%。

　　然而，早期胰腺癌在临床上缺乏特异性表现，在黄疸未出现前，胰腺癌常被忽视，容易造成漏诊或误诊。有些患者早期虽有些上腹闷胀感或不适，但多未引起重视。由于胰腺癌恶性程度高，极易转移，待出现黄疸就诊时，约3/4的病人已属晚期。

　　早期诊断有赖于医生和患者的高度警惕。凡是中年以上的人，如有上腹部隐痛或闷胀感、体重减轻和消化紊乱者，应想到胰腺癌的可能。有症状的患者要及时就医，尽早进行详细的化验检查，力争胰腺癌早期诊断，提高成活率。由于科技的发展，检查手段很多，合理选择及正确使用，更有利于疾病的诊断。

　　新的诊断手段和综合分析，是筛查胰腺癌高危人群的两个重要措施。

　　目前，较新的实验手段为基因检测。胰液中K-ras基因的检查，准确性可达84.5%，胰液中P53突变，对胰腺癌诊断敏感性为47.4%，所以可作为辅助手段。检测粪便中K-ras基因及P53突变也有意义，胰腺癌时粪便K-ras突变率达87.9%，P53的突变率为37.1%。

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