无痛性黄疸应警惕胰腺癌

　　B超：可提示胰腺有低密度区、胰管扩张、胰头肿大、胆囊肿大，阳性率达76.1%。优点为简便易行、无痛、无创伤，直接显示胰腺及胰腺周围图像，可重复检查，价格便宜。

　　CT：可提示胰腺局部肿大和占位性病变，阳性率达65.4%。优点是能够比较清楚地了解病变累及范围，指导治疗方案，且无痛、无创。

　　ERCP：又称胰胆管造影，可提示胰管或胆管中断、管壁僵硬不规则。能观察十二指肠乳头区及胰管和胆管形态变化。阳性率达91.5%。优点是不仅可发现病变，敏感和准确性也很高;同时可引流胆、胰液，既可治疗，又可进一步化验胰液改变;缺点是有创，易并发胰腺感染。

　　MRCP：又称核磁共振胰胆管造影，可显示胰管或胆管狭窄，阳性率为90%。这是近年来发展很快的新技术，由于核磁共振对充满液体结构的脏器显示是敏感的，故不用造影剂。其优点为无创、无痛苦、安全舒适、操作简单、无射线损伤，适用于各种年龄，包括儿童。但不能引流胰液及胆汁进行化验和治疗，所以不能用其代替ERCP检查。

　　PTC：经皮肝穿刺造影，可显示胆总管狭窄或阻塞，既可用于诊断，又可用于治疗。其缺点是有创伤、痛苦、易感染，但准确率很高。

　　EUS：又称超声内镜，在显示胰腺区低密度占位性病变及胰管扩张方面，优于CT、B超。

　　选择性腹腔动脉血管造影：可显示胰腺内的肿瘤及胰外血管受侵。

　　要想提高胰腺癌的早期诊断率，就必须提高医、患对临床症状的警惕性，并联合影像和实验检查。凡有一项影像检查异常者，加上患者临床异常表现或实验检查异常，就应考虑为胰腺癌，并积极进行外科手术治疗。

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(平安健康网健康咨询专家)

(责任编辑：晓军)

 
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