肺栓塞诊治误区知多少

　　诊断：肺栓塞闯关夺隘 构成巨大威胁

　　一位84岁的老人，长时间低血压、低氧血症、胸闷气短。十几位有名的专家看过了，有说心源性休克的，有说感染中毒性休克的，有说低血容量的，有说心梗的，就是不能确诊。北京朝阳医院副院长、北京呼吸疾病研究所副所长王辰教授被请去会诊，肺部没有湿性罗音，显然不是心源性肺水肿和休克;另外，病人也没有任何血容量不足的表现。听诊只是双肺呼吸音高度降低，几乎听不到;病人一侧腿微粗，有意义，但不突出。病人血氧分压49毫米汞柱，二氧化碳分压偏低。王辰教授怀疑是肺栓塞，建议进行胸部CT检查。但CT诊断报告：除外早期肺栓塞。恰恰是这个诊断提醒了王辰教授，他调过CT片一看，是非常典型的肺动脉主干栓塞!

　　王辰教授说：“类似的例子在临床上不胜枚举。我讲这个例子是想说明，由于长期忽视肺栓塞的诊治，在肺栓塞的诊断上存在着各种各样的容易被忽略的环节。”

　　首先，病人对这个病不认识。病人有了症状常常不到医院就诊，即使到医院，又会因为胸闷去看心脏科，因为腿肿去看骨科，恰恰忽视了最易诊断出这个病的呼吸科。 

[1] [2] [3]