警惕低血糖的“雷区”！

　　每位糖尿病患者几乎都有过空腹高血糖的经历，究其原因有很多。在此谈谈最常见的两种情况，即“苏木吉现象”和“黎明现象”。

　　不久前的一天，我在病房值夜班。天刚蒙蒙亮，急诊室来电话请我速去会诊。到了急诊室，只见床上躺着一位昏迷不醒的中年男子，患者面色苍白、浑身汗津津的。站在一旁的患者妻子告诉我，患者3年前查出有2型糖尿病，因口服降糖药效果不佳，半年前开始换用胰岛素治疗，血糖控制得还算不错。前不久，他在家自测空腹血糖有点偏高，就把晚餐前的胰岛素增加了2个单位，之后的几天里，他夜里睡觉特别爱出汗，而且老是做噩梦，前天自己又复查了一次，空腹血糖非但没降，而且比上次结果还要高，他认为还是胰岛素用量不足，于是昨晚又擅自增加了2个单位。今天凌晨4点左右，家人发现他全身冒冷汗、呼之不应，赶紧打120把他送到医院。

　　听完病情介绍，我心里基本有数了，患者十有八九是“低血糖昏迷”。随后的实验室检查证实了我的判断。经静脉推注葡萄糖，半小时后患者意识逐渐清醒，一直在旁守候的家人也终于松了一口气。苏醒后的患者除了对我表示感谢之外，又向我抛出了心中的疑团。他说，“我的空腹血糖偏高，将晚餐前胰岛素适当加点量难道有什么不妥吗?怎么会引起如此严重的低血糖昏迷呢?”

　　我告诉他：“空腹血糖高的原因很多，原因不同，处理迥异。你只知其一，不知其二。像你这种情况，药量不但不能增加，反而应该适当减少。”

　　揭开空腹高血糖的秘密

　　每位糖尿病患者几乎都有过空腹高血糖的经历，究其原因有很多。在此谈谈最常见的两种情况，即“苏木吉现象”和“黎明现象”。

　　苏木吉现象：也叫“苏木吉反应”，是指由于降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素(如糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等)分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，帮助机体纠正低血糖。也正是因为有这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。

　　不过，正常人因胰岛B细胞功能正常，当血糖上升时，胰岛素分泌亦随之增多，使血

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