成功抗击乙肝 源于第一步

　　专家：按照《中国慢性乙肝防治指南》的规定，乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月，现HBsAg 和(或) HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。根据HBV 感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV 感染分为：

　　1.慢性乙型肝炎：包括e抗原(HBeAg) 阳性慢性乙型肝炎和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。

　　2.乙型肝炎肝硬化：包括代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。

　　3.乙肝病毒携带者：包括慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg 携带者。

　　4.隐匿性慢性乙型肝炎。

　　慢性乙型肝炎的分类对于制定临床治疗方案、判断疗程和预后具有重要意义。例如，对于e抗原阳性慢性乙型肝炎患者，其治疗的重点在于强效、快速抑制乙肝病毒载量至检测不到、实现e抗原血清转换(e抗原消失及e抗体产生)，全球临床试验证实能达到这两个目标的患者预后良好，复发率低，进而减少的肝硬化、肝癌的发生。对于e抗原阴性慢性乙型肝炎来说，强效、快速抑制乙肝病毒载量则是治疗的重点，能够达到乙肝病毒载量至检测不到患者的临床预后比较好。

　　记者：请问慢性乙型肝炎的治疗目标是什么?其中临床判断疗效最关键的指标是哪些?

　　专家：慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。在这个总体目标中，强效快速抑制乙肝病毒载量至检测不到以及实现e抗原的血清学转换是治疗关键。因为高水平乙肝病毒载量(HBV DNA) 和e抗原阳性是导致肝硬化、肝癌的最重要因素，因此积极治疗乙肝，降低HBV DNA水平、实现e抗原血清转换，对于延缓、阻止肝硬化、肝癌发生极为重要。

　　记者：请问大三阳转成小三阳的临床意义是什么?就目前治疗手段而言，实现大三阳转成小三阳的比例是多少?

　　专家：1.临床研究发现，e抗原阳性患者肝硬化的发生率明显高于e抗原阳性的患者，因此，实现e抗原血清学转换(e抗原转阴和产生

[1] [2] [3]