成功抗击乙肝 源于第一步

传毒性、致癌性、肾毒性和妊娠分类方面的考量，替比夫定是唯一FDA批准的妊娠分类B级的核苷类药物(即动物实验未发现对胎仔的不良影响)，其他核苷(酸)类似物均为C级。第三，要有低耐药率。客观地说，耐药是所有核苷(酸)类似物的共性，而且评价耐药率也要分析数据的科学性，而不能仅凭表面数字妄下判断。其他，例如临床疗效的预测性、停药后持续应答率高、以及改善肝脏组织学的疗效等方面也是非常重要的。就我个人临床经验而言，由于替比伏定有良好的临床疗效和安全性，而且全球临床试验证实，服药后6个月的疗效可以预测远期的治疗效果，因此我处方之初就能够大体知道治疗的走势，遇到何种临床状况如何调整，因此治疗时心里比较有把握。

　　记者：请问治疗乙肝的疗程一般来说有多长?初始治疗药物的选择对远期疗程有何影响?

　　专家：初始治疗药物的选择对于乙肝治疗的疗程当然有决定性的作用。如果对于e抗原阳性的患者，一开始就在适当的治疗时机应用快速、强效抗病毒及高血清学转换的药物，多数患者就能够在一年后实现完全应答，这样再坚持用药一年后，每3个月复查一次，观察病情稳定，就可以考虑停药。对于e抗原阴性的患者，初始选用快速、强效抗病毒药物，治疗2年以上，多数患者也能够达到现实的治疗目标，并且复发率低。这里特别需要强调的是，千万不能随意停药，一定要在医生的指导下规范治疗、复查，自己盲目停药很可能造成病情急转而下，甚至危及生命。

　　综上所述，为了最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，同时减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少和防止肝脏失代偿、肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌的发生，必须在适当的时机积极启动抗病毒治疗，快速强效地抑制HBV DNA水平，并实现高血清学转换(对于e抗原阳性的患者)，才可减少并发症、改善生活质量、延长生存时间。

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(责任编辑：紫蕾)

 
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