“老糖足”治疗全攻略

　　糖尿病肢端坏疽是跨学科的疑难症，一旦发生，治疗较为困难。国外学者认为截肢是糖尿病足进行性发展的最终结果。近年来，我们采用中西结合综合治疗使糖尿病坏疽的截肢率降低为6.67%，显示出了明显的优越性，明显低于国内38.1%~75%和国外48%~49%的截肢率水平。因此，中西医结合综合治疗糖尿病足是提高治愈率，降低截肢率的关键。

　　糖尿病足的具体治疗方法很多，我们将其分为三个方面。

　　一、西医治疗

　　包括周围神经病变的治疗和周围血管病变的治疗。

　　1.周围神经病变的治疗

　　很好的控制血糖可减少和减轻周围神经病变的发生和发展。但Pirart认为，对已经发生的周围神经病变没有逆转作用，故应早期防治周围神经病变和保护其功能。

　　目前临床上改善神经功能的药物主要有醛糖还原酶抑制剂、肌醇、神经营养剂和神经生长因子等。

　　2. 周围血管病变的治疗

　　主要是改善肢体血液循环和血液的高凝。治疗糖尿病足的有效化学药物很多，临床常用和效果较好的药物主要包括扩张血管的药物如前列腺素、抗血小板药物如西洛他唑、抗凝药物如低分子肝素和华法林等、纤维蛋白溶解药物如各种蛇毒类制品。

　　3.手术治疗

　　包括各种类型的血管转流术和腔内血管成型术。经临床证实有条件实施手术的病人进行手术干预仍为治疗周围血管病变的首选方法。

　　①血管腔内介入治疗：由于它具有创伤小、术后恢复快等特点，加之各种规格球囊、支架的开发与应用，是近几年来发展很快、临床应用逐渐增多的一种方法，替代了部分的转流手术。它适合于闭塞段血管较为局限或血管狭窄的病例。

　　②各种血管转流术：利用自体或人工血管在狭窄或闭塞血管的两端建立另外的血流通道，缓解患肢的缺血。这种方法从20世纪50年代初开始应用至今，已有50多年的历史，积累了许多成功的经验，是一种比较成熟的手术方法。但为获得最佳的治疗效果，保障有效的通畅率是我们追求的目的。

　　二、中医治疗

　　大量的病例报告显示：中医药治疗可有效缓解病人的临床症状，

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