“老糖足”治疗全攻略

　　1.湿热蕴毒型

　　患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜;身热口干，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿解毒。方用四妙勇安汤加减。

　　2.寒凝阻络型

　　肢喜暖怕冷，麻木，痠胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，足背脉搏动减弱;舌淡，苔白腻，脉沉细。治宜温阳通络，方用阳和汤加减。

　　3.气阴两虚型

　　病程日久，皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力，形体消瘦，口干欲饮，舌红，少苔，脉细数无力。治宜益气养阴。方用顾步汤加减。

　　三、局部治疗

　　糖尿病足的局部创面、溃疡和坏疽处理是治疗糖尿病足的重要手段，也是能否保存肢体的关键。局部处理的优势又体现在中医外治方面。几千年的实践证明，中医的外用药有着独到的疗效，正确使用和选择中医外用药物对于挽救肢体有着功不可没的作用。

　　糖尿病足的局部处理可分为三个阶段：

　　1.基础治疗阶段

　　这一阶段治疗用药多需贯穿始终，如控制高血糖、抗感染、大血管再疏通、改善微循环、纠正其他并发症及支持疗法。但坏疽局部除保持引流通畅外，不宜过分处理。

　　2.去腐阶段

　　患者一般情况好转，血糖及感染得到控制，微循环障碍得到改善，并发症得到纠正，在此基础上重点放在去腐、加大引流深度、手术清创、逐渐清除坏死组织。

　　3.生肌阶段

　　患者全身情况明显好转，局部分泌物明显减少，坏死组织逐渐清除，治疗重点是运用各种生肌手段，促进坏疽局部肉芽新生，使创面早日愈合。

　　糖尿病足溃疡是一种复杂性难愈性疾患，在疾病的发生发展和疗愈过程中，虚、瘀、湿、热、痰、毒等多种病理因素相互作用并不断变化，在治疗过程中应抓住主证，及时根据局部与全身变化调整治则治法及用药，并且应合理应用营养支持、中药调理等方能收得全效。

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(责任编辑：陈旭)

 
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