三方面有效预防乙肝治疗耐药

　　4月21日，卫生部公布的最新全国乙肝流行病学调查结果显示，全国 1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年调查的9.75%相比下降明显，依此结果推算，我国依然有乙肝表面抗原携带者约9300万人。这样的数据一方面说明我国的乙肝预防工作取得了显著的成绩，尤其是新生儿的乙肝疫苗计划免疫工作。另外，我国乙肝表面携带者的群体依然庞大，更加重要的是，据专家推算，9300万人中有四分之一是慢性乙肝患者，这些患者需要长期规范的抗病毒治疗，我国乙肝防治形势依然严峻。

　　对于慢性乙肝的治疗，2005年发布的《中国慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，抗病毒治疗是乙肝治疗根本，而现有的抗病毒治疗药物主要包括干扰素和核苷(酸)类似物两大类，由于核苷(酸)类似物在抑制乙肝病毒、服用方便以及无明显不良反应等方面的优势被临床上广泛使用，同时由于慢性乙肝治疗是一个漫长的过程，使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗，患者至少需要2年的时间，而事实上，80%以上的患者需要更长的时间，长期治疗势必增加抗病毒药物耐药的风险。

　　乙肝治疗耐药将严重影响患者的病情预后

　　解放军302医院的赵平教授指出，乙肝抗病毒核苷类药物的耐药已成为众多乙肝患者所面临的治疗瓶颈，耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时，患者进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。通过15年的随访发现，慢性乙型肝炎最终转变成肝硬化、肝癌和患者的乙肝病毒水平有很大关系，患者病毒水平越高，转化为肝硬化、肝癌的几率越大，而发生耐药后，乙肝患者的病毒水平就会出现反弹。

　　首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁教授同时分析，耐药会带给乙肝患者一系列的精神压力，长期会使患者产生极大的负面情绪，影响正常社交与生活。其次，耐药而导致的病毒反弹、疾病进展、病情加重，也使患者无法正常工作、学习及婚育，进一步加重患者及家人的心理与生活压力。最后，耐药发生之后的换药、加药、以及药物之间的交叉耐药，都使治疗的费用大大增加，导致患者更加沉重的经济负担和生活压力。

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