有过脑卒中病史的患者行心脏导管术时应警惕再次发生急性脑血管意外

　　据《中华医学杂志》2007年10月9日报道，既往患有脑卒中的患者行心脏导管（CC）检查或治疗时，容易再次发生急性脑血管意外。再发风险与性别，吸烟史，高脂血症、周围血管病变、心脏血管病变数量以及利用CC进行治疗的方式有关。

　　此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第37期，题为“脑卒中患者心脏导管术后再发急性脑血管意外分析”，第一作者为北京安贞医院神经内科的张华医师。

　　近年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变和社会压力的增加，发生脑卒中（急性脑血管意外，包括脑缺血和脑出血）和心脏血管阻塞性疾病（急性心肌缺血和心肌梗死）的患者逐年增加，而心脏导管术（CC）是目前最常用于心脏血管阻塞性疾病的诊断和治疗方法，如：急性心梗的病人需利用CC术进行血管造影来诊断病变部位，或在阻塞的血管内进行放支架的治疗以使血管再通等。由此就出现了这样一种情况：很多患者先是患了脑卒中，在日后的生活中恰恰又出现了心脏疾病需要进行CC诊断或治疗，那麽在进行CC的过程中会不会有再次诱发脑卒中的危险呢？什麽会增加这种再发的风险呢？

　　此项目的研究人员收集了2002年1月――2006年10月，约5年来，在北京安贞医院行CC术同时既往又有过脑卒中病史的患者892例进行分析，结果发现，既往患有脑卒中的患者进行心脏导管术（CC）时其再发急性脑血管意外的概率比一般患者大，发病率为11.32%。再发风险男性高于女性（男：女约4：1），有吸烟史、高脂血症、周围血管病变的患者再发风险高于一般患者；心脏血管病变数量越多，再发脑卒中的风险越大；另外，与利用CC的方式有关：如利用CC进行血管内成型术（PTCA）同时使用支架治疗的患者，则再发脑卒中的风险明显高于利用CC进行单纯性检查的患者。

　　研究者还发现，再次脑卒中多发生在CC术中或术后24-36小时内，且大部分为脑出血，极少为脑缺血。

　　以上研究结果提示，既往有脑卒中病史的患者行心脏导管术（CC）时容易再发脑卒中，所以，在CC前，应充分评估患者情况，严格掌握CC术指征，对于药物治疗能够缓解的心脏疾