心绞痛的诊断与治疗

平安健康网特约 咨询专家	医生：李明洲	科室：心内科
	医院：卫生部北京医院
	简介： 曾参加中国“八五”攻关、加拿大健康研究院、加拿大发明基金等研究项目。在JACC、American Journal of Cardiology、中化内科杂志等发表论文40余篇。研究工作曾在美国心脏病学会(ACC)年会、加拿大心血管大会(CCC)年会和中华医学会全国心血管病大会发言和发表。 擅长： 高血压、高血脂、冠心病、心律失常、瓣膜病等心血管疾病的治疗。
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　　心绞痛的发病机理为：冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要(即供血减少)，引起心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。供血减少可能由于冠状动脉管腔固定性狭窄(主要为动脉粥样硬化)或冠状动脉痉挛所致。

　　典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者出大汗，疼痛历时1-5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，在1-2分钟内(很少超过5分钟)消失。不典型的心绞痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈部、下颌、肩胛等，疼痛很可能轻或仅有左前胸不适发闷感。

　　本病多见于男性，40岁以上，但近来有年轻化趋势，女性多见于绝经期后。并非所有的胸痛都是心绞痛，还应考虑下列各种情况，如：心脏神经官能症(较多见)，病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛，常不时地深吸一大口气或做叹息性呼吸，症状常在疲劳之后，而不在疲劳的当时，做轻度活动反觉舒适，含服硝酸甘油无效或多在10分钟后才见效。此外,肋间神经痛、食管病变、消化性溃疡、颈椎病等均可有类似表现。

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