硝酸酯类药物耐药性产生的机制尚不清楚,其耐药性产生的临床表现提示,硝酸酯类药物不能持续长时间给药,应保持一定的间隙期。硝酸酯类药物耐药性与抗生素耐药性有区别,只要不持续使用,有一个约12小时的给药间歇期,其耐药性可迅速消除,治疗效果即可恢复。同时,在硝酸酯类药物给药间歇期,几乎不会产生反弹性心肌缺血,更不会诱发心绞痛和加重心肌梗死。
那么,怎样才能预防硝酸酯类药物产生耐药性呢?可以采取下列措施。
1.根据病情用药。所有冠心病患者均应在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油,同时还要寻找并去除心绞痛的诱发因素。如果出现用药后效果不佳,要及时到医院就诊,千万不能拖延,因为有些口服药效果不佳的患者,静脉用药可以起到良好的作用。
2.心绞痛发作时用药,不发作时不用药。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油或消心痛,当心绞痛发作时含服1 片或2片,不发作不用。多数患者是隔几天才发作一次,有的甚至一周才发作一次,间隔这么长时间,即使长年用药也不会产生耐药性。如果在运动时容易发生心绞痛,应在运动前用药。如果是静脉用药,一般不要超过3天,一旦心绞痛症状缓解,
