动脉粥样硬化性,冠状动脉粥样硬化性心脏病(9)

    现代医学疗法： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　1．隐匿型冠心病采用治疗动脉粥样硬化的各种措施，防止粥样斑块的加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。可以选用血管扩张药（见心绞痛）、降血脂药如（烟酸、安妥明）、抗血小板药（如阿斯匹林、潘生丁）等药物治疗。

　　2．心绞痛：

　　（1）发作期治疗：休息及药物治疗。药物可选用硝酸甘油，0.3～0.6mg含化，或消心痛5～10mg含化等。

　　（2）缓解时治疗：硝酸酯类制剂：二硝酸异山梨醇，每次5～10mg，每日三次，或长效硝酸甘油制剂，每次2.5mg，每8小时一次。肾上腺素能β受体阻滞剂：可用心得安，每日三次，每次10mg，或心得安，每次20～30mg，每日3次。也可用醋丁酰心安、萘羟心安、氨酰心安等。钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米80～160mg，每日3次，或用地尔硫卓30～90mg，每日3次，或心痛定10～20mg，每日3次。治疗变异性心绞痛以钙离子阻滞剂的疗效最好。

　　3．心肌梗死：

　　（1）入院前处理：急性心梗病人病情重，死亡率高，往往在送往医院的途中死亡，故应抓紧时间，缩短起病至住院时间。对病情严重的病人，发病后，亦就地治疗，待病情稳定后，再转送医院。

　　（2）监护和一般治疗：吸氧：最初2～3天内，应持续或间断吸氧。监测措施：对病人心电图、血压和呼吸监测；密切观察病情，为治疗提供客观依据。休息和护理：病人应完全卧床2～3周，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。进食不宜过饱，食物以易消化、低脂饮食，限制钠盐摄入量，要给予必需的热量和营养，保持大便通畅，但大使时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。

　　（3）缓解疼痛：剧烈疼痛常使患者极度不安，发生休克、严重心律失常，甚至心脏破裂。故应尽速解除疼痛。可选用吗啡5～10mg或度冷丁50～100mg皮下或肌肉注射，必要时1～2小时后重复一次。镇病新30mg肌注或静脉注射。疼痛轻者可首选罂粟碱30～60mg肌注，亦可口服，每次3

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