动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化性心脏病(6)

　　五、运动试验

　　（一）心电图双倍二级梯运动试验

　　1.检查对象，下列情况下不做试验，不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、严重心律失常、重度高血压及其它心肺疾病、休息时心电图有明显心肌缺血、左室肥大、左束支传导阻滞、预激症候群、服用洋地黄、电解质紊乱等表现者。对植物神经功能紊乱患者，应先作立位心电图或过度换气30秒后，心电图若出现ST段下降也不宜做本试验（因易出现假阳性）。

　　2.检查方法

　　检查时间：应在进餐前或饱后2小时以上。

　　运动量：按过去规定运动量（速率表）在每级9寸（23cm）的二级梯子上往返运动，运动时间为3分钟（应用秒表及节拍器来控制运动时间及速率），如运动后即刻心率未达到100次/分，且结果为（一）者，应在次日将运动量增加15%，再作一次（即在原3分钟时限内增加其登走次数的15%）。

　　运动前描记卧位休息时心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二导联，运动后立即躺下描记即刻、2分钟、4分钟及6分钟，V6、V5、V4或V3、Ⅱ、Ⅰ及以R波占优势的aVL或aVF导联（按以上顺序进行6个导联的描记）。

　　3.检查中注意事项：受检查者如在运动中发生心绞痛应立即停止运动，躺下描记心电图。受检者在梯子上下往返运动转身时，注意交替向左右转，避免一直向同一方向转而引起头晕。

　　4.ST段移位的测量方法：以QRS波起点为基线，如遇P-R段倾斜显著者则以P-R段向下延长。与“J”点垂直线交点“O”做一水平线为矫正后的基线。斜形向上的ST段以“J”点作为判定移位的根据。斜形向下的ST段以“J”点后0.04秒处作为判定移位的根据。

　　5.QX/QT间期的测量方法：X点即在ST段回升到两个QRS波起点的连线上。Q波起点至“X”点为QX间期。

　　6.判断标准

　　（1）运动中出现典型心绞痛或运动后心电图改变符合下列之一者为阳性：①在R波占优势的导联上，运动后出现水平型或下垂型ST段下降（

 
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