进行期胃癌的病理形态和分类

　　大体形态及分类

　　(1)进行期胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门部及胃体部。全国胃癌病理协作组8523例进行期胃癌手术标本统计，肿瘤部位以胃窦部最多，占55.9%,以下依次为胃底 贲门部(23.0%)、胃体部(15.0%)和广泛型(6.1%);360例胃癌尸检材料统计,以胃窦部为最多,占47.8%,以下依次为广泛(17.20%)、胃底贲门部(16.4%)、胃体部(15.9%)。

　　胃内不同的部位发生的进行期胃癌与患者的性别、年龄、预后和癌肿的组织学类型、生物学行为有关。研究资料表明：胃癌发生部位愈高，男女比例的差别愈大，即：男女总比为2.6：1，胃窦部男女之比为2.9:1,胃体部为3.4:1,贲门部为8:1。但这种男女间部位分布的明显差别仅见于50岁以上的年龄组。胃型及肠型胃癌均以胃窦和小弯最多，而贲门部肠型胃癌少于胃型胃癌。胃癌发生部位与患者的生存率显著相关，以胃体部生存率最高，贲门胃底与广泛型最低，胃窦部居其间。胃癌部位分布与直接蔓延、转移也有关，贲门胃底部癌以侵犯食管(50.8%)、肝(25.4%)及大网膜(23.7%)为主,胃体及胃窦部癌均以侵犯大网膜(各为24.6%、25.0%)、肝(各为15.8%、 19.2%)、及胰(各为14.0%、16.9%)为主,但胃窦部侵犯十二指肠(13.4%)较其它部位为高。胃癌的淋巴结转移以胃窦部最高(90.1%),依次为胃体部(89.4%)、广泛(88.7%)及贲门胃底部(79.7%)。胃窦部第1站淋巴结 转移以胃小弯、幽门下为主，胃体部以胃小弯、胃大弯为主，而贲门胃底部则以胃小弯、贲门周为主。胃窦部第3部淋巴结转移以肠系膜、腹主动脉周为主，胃体及贲门胃底部均以胰周、肠系膜为主。

　　癌灶大小

　　进展期胃癌因癌 组织已浸润到胃壁粘膜下层以下以至整个胃壁，再加之癌细胞的不断生长繁殖，癌灶一般都有相当的体积和范围，但因癌组织的浸润性生长和继发性改变，其体积和范围难以准确测定，故亦用癌灶的最大直径来表示。

　　国内资料报导，进展期胃癌癌灶大小以4.1~6.0 cm最多,依次为6.1~8.0cm、2.1~4cm,10cm以上者较2.0cm以下者为多

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