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系统性红斑狼疮
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平安健康网 2007-10-27平安健康网
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胞吞噬微生物与IgG抗体或DNA蛋白的结合物,并将异性多肽与组织相容D类抗原复合物呈递给CD4T细胞,可算为正常防御机制之一。有可能CD4辅助T细胞活化后,以及细胞与细胞间直接相互作用后产生的细胞因子,刺激这些B细胞成为产生自身抗体(类风湿因子及抗核抗体)的B细胞。这些致病性自身抗体产生少、致病并不多见乃由于尚不太明了的免疫调节。当此免疫调节失常时即可引发自身免疫病。

  (2)药物:药物引起药物性狼疮或狼疮综合征(又称类狼疮综合征)。已为人所熟知。药物:肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类、氯丙嗪、甲基多巴、普鲁卡因酰胺、异烟肼、对氨基水杨酸、呋喃旦叮、苯妥英钠、扑痫酮、三甲双酮、巯甲丙脯酸等服用后可引起药物性狼疮。表现为:狼疮样症状、血清ANA阳性,停药后消失。虽然药物性狼疮一般认为无抗双链DNA抗体,很少发生肾炎,预后好,停药后即可恢复,但药物影响在无自身免疫病的正常人,与已有免疫异常的人可能有所不同。实例:文献报告一例干燥综合征、类风湿因子阳性有关节炎的患者,用柳氮磺吡啶3周后出现脑膜炎症状,停药后又出现皮疹。再以后重用柳氮磺吡啶,脑膜炎再现且出现IgM抗双链DNA抗体(1:320短膜虫法)及IgM和IgG如的抗核抗体(1:320)。近年来用生物制剂后发生自身免疫现象报告日益增多。与上例相似,一例类风湿关节炎患者用重组体γ-干扰素后发生蝴蝶斑、肾炎,抗双链DNA抗体及抗Sm抗体皆阳性(用药前阴性)。英国报告一例类风湿关节炎用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体后,也发生了系统性红斑狼疮表现。还有因服用色氨酸4年(色氨酸一般引起嗜酸细胞增多性肌痛综合征)而出现典型系统性红斑狼疮表现的报道。这或提示服药时间长短其影响也有所不同。由于肼屈嗪(肼苯达嗪)及普鲁卡因胺最多引起药物性狼疮,且国外统计患系统性红斑狼疮者较非患者对照组用染发剂者为多,故怀疑这些药共有的芒香胶族是引起原因不明系统性红斑狼疮的致病因素,这还待证实。

  (3)日光:日光过敏。紫外线照射被认为是本病环境因素之一。实例:伦敦一项对142例多形性日光皮疹患者的检查,62人有低效价抗核抗体,其中一人出现亚急性皮肤红斑狼疮。另14人有高效价抗核抗体,还有一人发生盘状红斑狼疮。

  (4)食物:改变食物结构可影响SLE病情。

  3、性激素

  (1)雌激素:可能会促发SLE。依据:1、本病育龄妇女与同龄男性之比为9:1,而在绝经期男女之比仅为3:1。

  2、女性的非性腺活动期(<13岁,>55岁),SLE发病率显著减少。

  3、SLE患者不论男女,体内的雌酮羟基化产物皆增加。

  4、人活动期狼疮妊娠者病情多加重,妊娠可诱发SLE,亦因雌激素水平升高。女性狼疮患者用 17-thynyl estradiol类避孕药可使病情加重。有报告女性子宫内膜增殖病患者可出现自身抗体及似狼疮症状,用雄激素抑制治疗后狼疮症状也随之减轻。这些事实说明雌激素不是单独起作用,而是与雄激素相互协调的。事实上女性狼疮患者较正常对照组血中雄激素水平是低的。雌激素对正常免疫系统不是无影响的,例如对免疫球蛋白合成、B细胞分化、T细胞亚型、自然杀伤细胞活性以及细胞因子分泌皆有影响。B细胞分化在商陆有丝分裂素刺激下,可因 17β estradiol而加强。

  (2)雄激素:有人认为雄激素与雌激素的作用相反。因阉割后的雄性SLE小鼠病情加重。在新西兰杂交鼠(NZB X CBA或 NZB X

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