(b)中度细胞增加。

　　评价：Ⅱ类光镜下无结构异常，系膜细胞轻度增殖、变厚，系膜基质中有中等度免疫球蛋白(主要为IgG，也可为IgM及IgA)及补体成分的颗粒样沉积，偶可见线型沉积。肾小球毛细血管中偶也可见类似病变。内皮细胞大致无改变，毛细血管腔无狭窄。电镜下，可见较小颗粒样电子致密物在系膜区沉积。小管间质及血管的改变不严重。此类代表狼疮肾炎最早期，或过渡至其他重型，或为轻度稳定肾病。25%此类患者无症状，无尿或血液化学异常。轻微或系膜型狼疮性肾炎，病情轻，大多数病例无肾损害的临床症状，少数患者出现轻度蛋白尿，偶有镜下血尿，无高血压，肾功能正常。

　　Ⅲ类：局灶增殖型(局灶增殖性肾小球肾炎)(局灶节段性)：部分肾小球病变。在弥漫性系膜细胞增多的基础上，少数肾小球有节段性细胞增生，常伴有纤维素样坏死，免疫荧光见系膜和毛细血管壁有免疫球蛋白(Ig)和补体沉积，电镜见系膜和内膜下有电子致密物(25% )

　　(a)"活动"坏死性病变

　　(b)"活动"及硬化性病变

　　(c)硬化性病变

　　评价：Ⅲ类 指在Ⅱ型病变基础上同时出现肾小球毛细血管袢的累及，受损肾小球少于50%标本中肾单位，病变可呈局灶，节段性或弥漫、节段性。可见肾小球丛周围内皮细胞及系膜细胞明显不规则增殖。急性炎症区有多形核白细胞堆集及单核细胞浸润，纤维素样坏死，细胞核固缩、核碎裂，肾小球基底膜断裂，毛细血管袢塌陷或闭塞。部分可出现新月体。肾小管及间质如有病变只呈局灶性。免疫荧光示系膜及内膜下(小球基底膜)免疫球蛋白及补体沉积。电镜下可见电子致密物在系膜区，内皮下沉积。常可见上皮细胞足突消失。本型临床表现较轻，患者一般有显微镜下血尿及轻度蛋白尿，一般无高血压，很少发展为肾病综合症及肾功能衰竭，有的甚至完全无临床表现。部分患者病变加重可转变为弥漫增殖型狼疮性肾炎。多少百分比转化为Ⅳ类或Ⅴ类不详。

　　Ⅳ类：弥漫性增殖性肾小球肾炎：多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生，可同时有膜增生性病变，新月体形成，“铁丝圈”病损(内皮下沉积物)和苏本紫小体，免疫荧光见毛细血管壁和系膜有广泛的免疫球蛋白(Ig)和补体沉积(37%)

　　(a)无节段性病变

　　(b)有"活动"坏死性病变

　　(c)有"活动"及硬化性病变

　　(d)硬化性病变

　　评价：Ⅳ类属预后不良型，基本病变与Ⅲ型相似，但病变程度更严重和广泛，病变范围累及50%以上的肾小球。几乎全部肾小球示系膜及内皮细胞高度增殖，常将毛细血管空间填满。可见广泛细胞坏死，炎性细胞浸润，新月体形成及萎缩、纤维化硬化病变。小球基底膜增厚而僵硬，呈线圈样或白金耳样改变 (与内皮下大量免疫复合物沉积有关)。少数出现具有诊断意义的苏木素小体(hematoxylin)实即相当于组织内的狼疮细胞，分布在坏死区、系膜区，有时在毛细血管基底膜内。免疫荧光下见大量颗粒状免疫球蛋白及补体成分沉积于许多地方，特别是小球毛细血管内皮下及系膜区。炎症伸展至肾小管及间质。沿肾小管基底膜及间质内可见广泛免疫球蛋白及补体沉积。电镜下在系膜区、内皮下及基底膜均有大量粗大的电子致密物沉积(浓厚沉积物)，有时可凸出于管腔。形成普通显微镜下所见之"白金耳样"病变。毛细管腔内常见玻璃样栓塞，实非真正栓塞，多为腔内