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X线片表现:好发于肋骨、脊柱、骨盆及颅骨,其次为肱骨、股骨,也有转移至胫、腓、尺、桡及足骨者;破坏灶单发或多发,大多为溶骨性破坏,边缘模糊,骨皮质常有破坏,有时肋骨、坐骨及长骨受累,骨干可完全被破坏吸收而不留痕迹;肺癌成骨性转移很少见,表现为斑点状或絮状密度增高影,密度由毛玻璃状高至象牙质样。部分病例出现软组织肿块,一般无骨膜反应。
特殊表现:
1.周围型转移:发生于手足短骨的转移,有文献报道163 例手骨转移68例原发瘤在肺部,占41.7%,表现为末节指、趾骨溶骨性破坏,伴有球形或分叶状软组织肿胀;
2. 骨皮质转移:易侵蚀骨皮质,形成斑片状、碟形或地图样骨缺损,以肱骨、股骨近端多见,也见于胫骨、尺桡骨。
(五)膀胱癌骨转移 国内少见,Abrams报道发生率26%,占第5位。男多于女,年龄在60岁左右。好发于骨盆、脊柱、股骨近端。病变常为单发,溶骨性破坏,病灶大小不一,边缘模糊,骨皮质均有破坏,故常发生病理性骨折。局部出现软组织肿块。
(六)肾癌骨转移 约23.5%发生骨转移,多见于股骨、肱骨、脊柱、骨盆、肋骨等处。常为单发,溶骨性破坏,骨干稍有膨胀,可侵蚀破坏骨皮质,发生病理性骨折。骨缺损区内有骨性间隔出现,颇似原发性肾肿瘤。也可为硬化型,或有广泛多层骨膜反应。
(七)宫颈癌骨转移 子宫肿瘤转移至骨,以宫颈癌最多,宫体癌较少,年龄在53岁左右。大多转移至脊柱、骨盆、颅骨、股骨、肱骨,病变常多发,溶骨性改变,少量成骨改变,骨皮质多被破坏,无骨膜反应。
(八)肝、胃、食管、结肠癌骨转移 发生率较低,男多于女,年龄在45~55岁之间。好发部位脊柱、骨盆及四肢骨。溶骨性改变,骨皮质破坏,有病理性骨折,多无骨膜反应。有时局部有软组织肿块。
(九)鼻咽癌骨转移 鼻咽癌骨转移不少见,国内文献报道发生率8.5%,男多于女,年龄在30~60岁,平均50岁。骨转移瘤可发生于放疗前,放疗中和放疗后,转移至骨者常有轻微或剧烈疼痛。
X线片表现:以脊柱、肋骨最多,其次是骨盆及股骨近端,常为多发,少数单发;溶骨、
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