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常见骨转移瘤
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平安健康网 2007-10-27平安健康网
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成骨、混合型均有。Jonathan统计溶骨型占66.6%,成骨型占21.0%,混合型占12.8%。溶骨型:早期虫蚀样或小片状破坏,呈进行性扩大,边缘不规则;晚期呈大片状溶骨性改变,甚至整段骨溶解消失,伴病理性骨折。成骨型:早期在骨内出现较多的小片状密度增高影,或呈毛玻璃状密度逐渐增高,成骨性多发生在骨内,多不累及骨皮质。混合型:既有溶骨性改变,又有成骨性改变,可致骨膨胀。

  其他表现:少数转移灶有明显的骨膜反应。各型转移灶均可有较大的软组织肿块。

  (十)神经母细胞瘤骨转移 神经母细胞瘤又称成神经细胞瘤、交感神经细胞瘤、交感神经母细胞瘤。肾上腺髓质肿瘤多系次类,此病为儿童,尤其是幼儿较常见的恶性肿瘤。发生率为3.4%~18.1%,可分胸型和腹型,65.5%发生于腹部,临床表现有三大表现,上腹部凸凹不平,坚硬且固定,常伴有腹痛的包块;全身情况迅速恶化;早期骨转移。早期骨转移为本病的重要特点之一。

  1. 颅骨 呈溶骨性及成骨性表现,或混合表现。溶骨性改变常位于颅缝附近,呈虫蚀样破坏或骨质增生。颅骨转移的特征性表现为沿颅缝对称性分布的破坏及颅为板放射状骨针。颅骨病变周围有软组织肿块。骨盆、肩胛骨、下颌骨等扁骨X线片表现基本同颅骨。

  2. 脊柱 神经母细胞瘤也常侵犯脊柱,特别是所谓的哑铃状肿瘤可侵蚀破坏椎体,椎体呈现大小不等的溶骨性改变,压缩变扁,边缘毛糙不齐且模糊。有时也显示骨质增生,椎体前后缘凹陷。

  3. 长骨 以侵犯股骨较常见。病变常位于长骨干骺端,早期表现为干骺端骨松质,骨小梁毛糙、模糊、不整齐,进一步发展则出现筛孔状、斑点状小透亮区,周围轻度骨质增生。病变常对称性分布,有时出现对称性骨质缺损及层状骨膜反应。

  神经母细胞瘤广泛的骨损害应注意与白血病,尤文肉瘤及急性骨髓炎相鉴别。

  (十一)其他癌瘤骨转移 颌下腺癌、腮腺癌、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、皮肤鳞状上皮癌、喉癌、龈癌、颊黏膜癌、精愿细胞癌及绒毛膜上皮细胞癌等,国内均有报道发生骨转移,但非常罕见。

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(责任编辑:阳光)
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