两侧螺丝钉置入后，作C1～2后侧融合，选用植骨和后侧钢丝固定方法，可增加固定的牢固性和融合率。寰椎后弓有骨折或行减压后，应融合寰枢关节，采用锐神经剥离子推开含枕大神经的软组织，显露寰枢关节，用一根克氏针钻入寰椎侧块，即作牵引又作标志，切开关节囊，显露寰枢关节，小锐骨刀凿除关节面后半部软骨，然后以松质骨充填，螺线钉加压固定。

　　手术后处理：同前路螺丝钉固定术后。

　　跨关节螺丝钉固定术在生物力学上优于钢丝固定术，适用于急、慢性寰枢椎不稳，尤其伴有寰枢后弓骨折或需行C1后路减压术时，可免于施行枕颈融合术(见上一章)，但技术上有一定难度。

　　治疗方法的选择

　　治疗方法的选择需根据骨折类型，是否伴有移位、复位情况及年龄等因素综合考虑。

　　骨骺分离 均为7岁以下儿童，一般无神经症状出现，首选的治疗方法是保守治疗。仅在牵引不能获得复位或维持复位困难时，方考虑上颈椎后路融合术。

　　Ⅰ型齿状骨折 通常是稳定的骨折，因骨折部位距横韧带较远，即使在未充分制动的情况下出现骨折不愈合，也不会出现不稳定的结果，故可予保守治疗。但也有作者认为Ⅰ型齿状突包括：

　　(1)至少一侧翼状韧带枕骨部分的断裂;

　　(2)至少部分覆膜的断裂，故其可能是寰枕不稳的一个X线征象，是不稳定的骨折，有潜在的生命危险，可能需要呼吸和血流动力学的支持，处理时需密切关注。如果存在纵向的分离，需立即使用Halo支架制动;伴有前或后移位者行颅骨牵引，以达到复位和减压的目的;多数患者需行枕颈融合术以达到稳定的目的。

　　Ⅱ型齿状突骨折 此型骨折最为常见，治疗有一定困难，争论颇多。保守治疗的不愈合率较高，anderson和