卵巢综合症

　　四、肥胖　41%(16～49%)，多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。

　　五、卵巢增生　50～75%，为双侧对称性多囊性增大2～4倍，或为子宫体积1/3～1/4为多囊型，亦有20～30%卵巢并不增大呈硬化型。

　　六、合并症　据统计≤40岁之子宫内膜癌患者中19～25%合并PCOS。约14%PCOS在14岁内进展为子宫内膜癌。

　　【鉴别诊断】

　　PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别：

　　一、卵巢男性化肿瘤

　　包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体　瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。

　　二、肾上腺疾病

　　包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。

　　三、甲状腺疾病

　　包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。

　　四、遗传性多毛症

　　有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。

　　五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarian hyperthecosis)

　　该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。

　　六、高催乳素血症

　　闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化症候不明显，卵巢

 
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