在不育门诊中,常会遇到各式各样因性交问题造成的不孕症,当然病人的主诉绝不是什么性问题,而只是不育。这些由性交因素所致不孕者多要靠医生耐心、细致地问诊或检查才能发现,其中较为突出的男性性功能障碍对生育的影响,在这里暂不论,而主要谈谈与男女双方都有关的一些共同因素或其他单方面的因素。
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一、性交不能发生 这是指男方阴茎在进入阴道时遇到困难,或根本不能进入。如阴道痉挛,即女方因为精神紧张等原因引起的一种心理生理综合征。它是因为环绕阴道口和阴道外1/3部位的肌肉的不随意痉挛,这可能是因为外阴或阴道口损伤性疼痛引起的保护性条件反射,但更主要的是由非器质性因素引起的。治疗时要注意心理、生理调节和适当的心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因应予以有效的治疗,如消除炎症等。阴茎不能进入阴道的其他原因包括各种先天性异常,如先天性无阴道或阴道发育不全(只有1-4厘米长),阴道闭锁或狭窄,阴道隔膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂,巨大斜疝,阴茎过大、过小畸形,双阴茎,阴茎弯曲等,还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直,此外女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。这些情况通过临床检查不难诊断。 二、性交体位不当 临床上还可见到个别妇女经过数年婚姻生活后,处女膜仍然完整,也有的妇女出现尿道口扩张等异常表现,说明她们的性知识过于贫乏。这就需要对病人进行具体指导。性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕,其实性交体位不是决定因素,关键是女方在性交后抬高臀部仰卧0.5—1小时,这
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