治疗与预防急性盆腔炎

　　急性盆腔炎主要为抗生素药物治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗病变。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数急性盆腔炎能彻底治愈，即使输卵管卵巢脓肿形成，若治疗及时，用药得当，75%的脓肿能得到控制。

　　根据药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此,初始治疗往往根据经验选择抗生素。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素多采用联合用药。

　　1.门诊治疗:若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服抗生素治疗。

　　常用方案：

　　①氧氟沙星400mg，口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg，口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2—3次，连用14日。

　　②头孢西丁钠2g，单次肌注，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素lOOmg，每日2次，连用14日;或选用其他第三代头孢菌素如头饱曲松钠与多西环素、甲硝唑合用。

　　2.住院治疗: 若患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。

　　(1)支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

　　(2)抗生素药物治疗：给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍方案如下：

　　1)青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合方案：青霉素每日3

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