治疗与预防急性盆腔炎

20万一960万U静滴，分3—4次加入少量液体中作间歇快速滴注;红霉素每日1一2g，分3—4次静滴。庆大霉素80mg，每日2—3次，静滴或肌注;阿米卡星每日200—400mg，分2次肌注，疗程一般不超过10日。甲硝唑500mg，静滴，每8小时1次，病情好转后改口服，每次400mg，每8小时1次。若患者为内源性细菌感染，且平素很少应用抗生素可考虑选用此方案。

 

　　2)克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案：克林霉素600—900mg，每8—12小时1次，静滴;庆大霉素先给予负荷量(2mg/kg)，然后予维持量(1.5mg/kg)，每8小时1次，静滴或肌注。临床症状、体征改善后继续静脉应用24—48小时，克林霉素改为口服，每次300mg，1日3—4次，连用14日。此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于治疗输卵管卵巢脓肿。

 

　　3)第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物及第三代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素的药物：如头孢西丁钠l一2g，静注，每6小时一次。头孢替坦二钠1—2g，静注，每12小时一次。其他可选用头孢呋辛钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。

 

　　第二代头孢菌素及第三代头孢菌多用于革兰阴性杆菌及淋病奈瑟菌感染的治疗。若考虑有衣原体或支原体感染，应加服多西环素1OOmg，每12小时1次，连续用药10一14日。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日l次，连用3日。

 

　　4)喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：环丙沙星200mg，静滴，每12小时1次;或氧氟沙星400mg，静滴，每12小时1次;或左氧氟沙星500mg，静滴，每日l次。甲硝唑500mg，静滴，每8小时1次。

 

　　5)青霉素类与四环素类药物联合方案：氨苄西林/舒巴坦3g，静注，每6小时1次，加多西环素100mg，每日2次，连服14日。

 

　　对放置宫内节育器者，抗生素治疗后应将其取出。

 

　　(3)手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的T0A或盆腔脓肿。手术指征有：

 
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