治疗与预防急性盆腔炎

　　1)药物治疗无效：TOA或盆腔脓肿经药物治疗48—72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

　　2)脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2—3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作，或形成慢性盆腔炎。据国外报道，25%一30%TOA因脓肿持续存在而行手术治疗。

　　3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。

　　手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑.原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。

　　(4)中药治疗：主要为活血化淤、清热解毒药物，例如：银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。

　　【预防】

　　①作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。

　　②严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备;术时注意无菌操作;术后作好护理，预防感染。

　　③治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。

　　④注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。

(责任编辑：阳光)

 
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