淋菌性腹膜炎的鉴别诊断

　　淋菌性腹膜炎是由淋病双球菌引起的，根据临床表现可分为三类：急性盆腔腹膜炎，急性弥漫性腹膜炎及急性原发性淋菌性腹膜炎。

　　【诊断依据】

　　(一)急性盆腔腹膜炎大多继发于急性输卵管炎，炎症仅局限于盆腔，患者有发热、下腹部持续性疼痛、尿频、尿痛及下坠感。体检时有轻度腹胀，下腹部肌肉强直与压痛;妇科检查的主要体征是剧烈的触痛，子宫体活动度差，输卵管可摸及炎性肿块，尤以右侧明显。

　　(二)急性弥漫性腹膜炎是由盆腔内陈旧病灶(如输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿)破裂后所致。因此，这类患者大多早有长期盆腔感染的病史。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}当盆腔内陈旧病灶破裂时，患者突然出现剧烈。的腹痛、恶心，呕吐等腹膜刺激症状，并发生虚l脱、休克。

　　(三)急性原发性淋菌性腹膜炎淋菌由阴道播散，都发生在未成年女子或年轻妇女，临床表现如同急性弥漫性腹膜炎。

　　脓性分泌物涂片检查或培养出革兰氏阴性双球菌即可确诊。

　　【鉴别诊断】

　　(一)普通化脓性急性腹膜炎。

　　(二)盆腔蜂窝组织炎。

　　(三)急性阑尾炎穿孔或肠穿孔。

　　(四)卵巢肿瘤蒂扭转或破裂。

　　(五)异位妊娠破裂继发感染 。

　　(六)结核性腹膜炎。