什么是赖特尔综合征（Reiter）

　　发生于GU感染或胃肠炎后的关节炎,并与尿道炎或宫颈炎,结膜炎及粘膜皮肤损害相关.

　　赖特尔(Reiter)综合征分类属于血清阴性脊柱关节病.最初曾认为是非关节部位感染所引起的无菌性关节炎.现在则表明,赖特尔综合征与关节内沙眼衣原体的存在有关,至少在部分病例是这样.

　　病因学和发病率

　　目前认为本病有两种形式：性传播和痢疾型.前者主要见于20~40岁年轻男性,大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染.赖特尔综合征较少见于女性,儿童和老年人,他们通常在肠道细菌感染之后获得痢疾型,其中主要是志贺菌属,沙门菌属,耶尔森菌属以及弯曲杆菌属.在63%~96%的赖特尔综合征患者中,组织抗原HLA-B27出现的频率非常高,相比之下健康对照组仅为6%~15%,支持本病有遗传倾向.具有HLA-B27遗传标记的个体在性接触或被某些肠道细菌感染后,发生赖特尔综合征的危险增加.

　　症状和体征

　　典型的赖特尔综合征在性接触或罹患痢疾7~14日之后发生无菌性尿道炎;再经数周出现低热,可能合并出血性膀胱炎或前列腺炎.并非所有特征都会出现,所以不完全型赖特尔综合征需要考虑.在男性,尿道炎的疼痛程度和脓性分泌物量均不及急性淋病,可能合并出血性膀胱炎或前列腺炎.在女性,尿道炎和宫颈炎可能很轻微(有排尿困难或少量阴道分泌物),或完全无症状,以致诊断困难.结膜炎为最常见的眼部病变.除并发角膜炎和前眼色素层炎外,病变一般轻微.

　　关节炎可能表现轻微或严重.受累关节一般不对称,少或多发性,通常发生在下肢大关节和趾关节.可能出现背痛,多见于病重患者.赖特尔综合征和其他血清反应阴性关节炎中,附着点炎(肌腱在骨上附着的部位发炎)是很常见的(如蹠筋膜炎,指骨膜炎,跟腱炎等).粘膜皮肤损害-小的无痛性表浅溃疡-多见于口腔粘膜,舌及阴茎龟头.病人掌,和指甲周围可发生角化过度性皮肤病变.心脏病变如主动脉炎,主动脉关闭不全及传导缺陷较少发生.

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