反应性关节炎简介
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，发现最多的衣原体RNA存在于滑膜组织的深部血管周围细胞。Granlors等采用对病因性沙门菌脂质多糖特异性的单克隆抗体，研究了9例沙门菌肠炎后反应性关节炎病人的滑膜细胞，结果9例均为阳性，说明这些病人的关节滑膜细胞中存在沙门菌脂质多糖抗原。Kuo等[10]采用免疫细胞学和PCR扩增方法，证实衣原体存在于冠状动脉粥样硬化斑中，并认为肺炎衣原体可能与动脉粥样硬化过程有关。3.2关节中微生物或其成分来源和途径：目前的研究表明感染人体的微生物及其成分到达关节可能有下列途径：①血液传播[3]：多年的研究表明，关节的作用就像网状内皮系统的一部分，并且是循环中的感染因子或其他颗粒定居的最初部分。静脉注射颗粒，最初是从血管漏出的，而不是初始的吞噬作用支持这一点。WhittumHudson等在豚鼠的研究中初步证明病原体几乎普遍地扩散到关节。②细胞携带[3]：一些研究结果证明可能是通过细胞携带到关节。目前认为衣原体被白细胞(主要为巨噬细胞)吞噬后携带到关节的。Granlors等[4]的研究证明：在外周血管和滑膜细胞内证实存在脂质多糖和细菌结构，可能是在细胞内被运输到关节。3.3HLAB27在反应性关节炎中的作用[3，1113]：HLAB27阳性患者反应性关节炎较为常见，曾称为与HLAB27有关的关节炎。Keat报道肠源性感染后反应性关节炎病例HLAB27阳性率达72%～84%。HLAB27与骶髂关节炎有关，与其他关节炎关系不密切。在衣原体相关性关节炎中，骶髂关节炎的发生率为33%;在1组HLAB27阳性病人，骶髂关节炎增加到54%。HLAB27在反应性关节炎的病理过程中的作用至今尚未完全清楚：①有关报告认为可能HLAB27影响吞噬细胞对细菌的处理;②HLAB27与耶尔森菌和志贺菌蛋白有类似的氨基酸序列，并因为这一分子学的模拟能产生血清交叉反应，交叉反应可能导致耐受和病原体的持续存在;③改变与细胞之间的相互作用。最近在体外的研究证明，部分伤寒沙门菌侵入培养的细胞内数天后，在转染了HLAB27的细胞内仍有大量的菌体存在，与转染HLAA2的细胞形成鲜明的对比，这说明即使不经免疫反应，HLAB27就可改变细胞和细胞的相互作用[3]。④最近报告链球菌感染后反应性关节炎与HLAB27相关性不明显，但可能与HLAB39及与B27显示交叉反应的HLA有关[1，3]。综
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