反应性关节炎简介
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1，2]。5.3HLA检查：HLAB27常呈阳性，其次为B39，以及与B27有交叉反应的B61、B7、B22、B40、B60等[1，2]。5.4X线检查：早期骨皮质糜烂，可见骨膜的骨新生;长期患者，跟腱、足底部腱膜钙化，非对称性骶髂关节炎，以及关节破坏，关节腔狭窄;MRI显示;在皮质下骨可见炎症性改变，易发生在小关节和骶髂关节[1，2]。
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6诊断
第三次国际反应性关节炎会议提出的诊断标准[1]：①典型的外周关节炎：下肢多，非对称性，寡关节炎;②感染病史不明确时，检查结果能证明既往有感染，具有以上1和2项病例可诊断反应性关节炎，除去明确的骶髂关节炎、细菌性关节炎、结晶诱发的关节炎、莱姆病、链球菌引起的反应性关节炎。备考：反应性关节炎(Reiter综合征)的诊断HLA检查：HLA27阳性不是必要的;而且Reiter综合征的临床症状(结膜炎、虹膜炎、皮疹、非感染性尿道炎、心脏病变、神经病变)和典型的骶髂关节炎的临床症状(炎症性腰痛、臀部痛)跟腱炎、虹膜炎的存在不是必要的，但存在这些症状时必须记载。第三次国际反应性关节炎会议提出的诊断标准是把链球菌感染后关节炎除外的;但最近在小林茂人[1]的报告中，把链球菌感染后反应性关节炎合并在一起，并提出一个参考诊断方法;扁桃体刺激试验。即按压扁桃体，在24h内出现CRP升高，白细胞增多，体温升高，关节炎恶化。此种病人扁桃体切除3周内，关节炎好转。Schumacher[3]认为，某些反应性关节炎病人，无明显感染证据，无胃肠道症状;但存在骶髂关节炎。后者可能提示存在反应性关节炎。
7鉴别诊断
首先是在关节炎，如血清类风湿因子阴性关节炎、早期风湿性关节炎、成人Still病的鉴别诊断时，要考虑到本病。主要需与下列疾病鉴别。
风湿性关节炎：①多数研究者认为在发达国家，风湿性关节炎已消失;②风湿热病人D8/17抗体90%以上阳性，而反应性关节炎阴性;反应性关节炎多数病人HLAB27及其与B27有交叉反应的HLA阳性;③风湿热病人常发生心脏炎，而反应性关节炎却少见[1，11]。
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