二 休克型

　　2.1  病因治疗：首选青霉素，剂量(20-40)万u/(kg ·d)，多与氯霉素联合用药，病情好转后用法同普通型。 　　2.2抗休克治疗。

　　2.2.1  补充血容量(扩容)：可选用低分子右旋糖苷，成人500mL静脉内滴注，24h不超过1000mL，可根据中心静脉压、尿量调整补液速度。

　　2.2.2  纠正酸中毒：成人先给5%碳酸氢钠200mL，后根据血生化检查结果而定。

　　2.2.3  血管活性药：扩充血容量和纠正酸中毒后，若休克仍未纠正，可应用血管活性药山莨菪碱，剂量0.3-0.5mg/(kg·d)(儿童剂量酌增)，每10-20min静脉推注1次。待面色红润、微循环改善、尿量增加、血压回升后，即可延长给药时间。若应用山莨菪碱疗效不好，病情有加重趋势，可改用多巴胺。亦可一开始即首先选用多巴胺10-20mg加入100mL5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴入。开始以75-100μg/min的速度滴入，血压回升后逐渐调慢滴速。临床上以紫绀消失、面唇转红、脉搏有力、血压平稳、尿量增多等作为停药指征。