近年来，笔者以加减升降散化裁治疗糖尿病肾病(DN)32例，取得较好疗效，兹作一小结。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　　本组男19例，女13例;年龄最大65岁，最小35岁，平均45.5岁;病程最长9年，最短24个月。均为Ⅱ型糖尿病患者，而且均有糖尿病视网膜病变，伴高血压16例，冠心病11例，肾功能不全8例，住院14例，门诊10例，家庭病床8例。

　　1.2　诊断标准

　　①本组DN均有明确的糖尿病病史，符合1980年WHO糖尿病的诊断标准;

　　②或兼有糖尿病的微血管病变，如糖尿病视网膜病变者;

　　③尿蛋白阳性，24 小时蛋白定量>250　mg;

　　④肾功能进行性减退;

　　⑤排除其他肾脏疾病、心力衰竭及泌尿系感染酮症酸中毒;

　　⑥见肾病症状群，面色苍白、腊黄或晦暗，神疲乏力，恶心呕吐，头晕，视物模糊，月经不调或阳萎，苔薄白而腻或黄腻，脉弦细。Mogensen按INDM肾脏损害将糖尿病肾病分为Ⅴ期，本组资料符合Ⅲ～Ⅳ(早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期)。

　　2　治疗方法

　　2.1　口服加减升降汤。组成：石决明18　g，党参、黄芪各12 g，大黄、白术、熟附子、僵蚕、蝉蜕、竹茹、川芎、当归各8 g，车前子15 g，益母草25 g。

　　加减：严重呕吐者加藿香、法半夏各10 g;舌质紫暗加丹参、桃仁各10 g;腹胀加沉香(后下)6 g，陈皮8 g。

　　2.2　控制主食，约占人体需要总热卡55%，合并肾功能不全者以低磷低蛋白饮食为主，蛋白摄入量每天0.5g/kg。

　　2.3　辅以达美康，血压高者加服心痛定，以控制血糖、血压。

　　以上治疗以1个月为1疗程，2～3个疗程作疗效统计。

　　3　疗效标准与治疗结果

　　3.1　疗效标准　　显效：肾病症状群基本消失或缓解，24小时蛋白定量比治疗前减少40%以上，空腹血糖、尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率等有明显改善;好转：症状显著改善，2