目的：观察福辛普利对糖尿病肾病的疗效。方法：48例正常血压的Ⅱ型糖尿病肾病患者，随机分为治疗组(25例)，对照组23例，两组降血糖等治疗相仿，治疗组(25例)应用福辛普利10 mg/d。结果：治疗12周后，两组试验前后血糖下降均有显著差异(P<0.01)，但组间比较无统计学显著差显，分别为(102.74±67.92)mg/d及(210.41±69.47)mg/d，组间比较有显著性差异(P<0.001)。第4周疗效已明显并延续到12周。结论:糖尿病肾病，即使血压正常也应早期使用血管紧张素转换酶抑制剂。

　　近年来，用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病(DN)患者的研究日益增多。其中对Ⅰ型糖尿病(DM)早期应用ACEI的必要性已达成共识[1,2]。对Ⅱ型DM，尤其是不伴高血压合并DN是否有必要于早期应用ACEI尚有争议。本研究旨在观察福辛普利(fosinopril，蒙诺，上海施贵宝制药有限公司生产)对正常血压的Ⅱ型DM合并DN患者的抗尿微量白蛋白(UMA)的作用，以评价新一代ACEI对DN的疗效。现将结果报告如下。

　　资料和方法

　　1　病例选择

　　48例Ⅱ型DM合并DN患者随机分为治疗组25例，其中男9例，女16例，年龄(57.6±6.7)岁，糖尿病病程(9.4±6.1)年，体重指数(BMI)22.53±2.14;对照组23例，其中男8例，女15例，年龄(58.1±5.9)年，糖尿病病程(9.8±4.9)年，BMI 22.72±1.98。两组间各项临床实验室参数无显著差异。受试者均无高血压、肾小球肾炎、尿路感染、梗阻等泌尿系疾病，也无心、肝、肾功能不全的临床表现。

　　糖尿病诊断均符合1980年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准。肾病诊断以24 h UMA,连续2 d均大于30 mg者进入试验。

　　2　方法

　　两组降糖治疗相仿，应用口服降糖药治疗组为20例(80%)，对照组19例(82.6%)。其中格列齐特(上海医药工业研究院生产)80～240 mg/d+拜唐苹(德拜耳公司生产)300 mg/d，治疗组9例，对照组7例;二甲双胍(北京天安药厂生产)750～1 500 mg/d+拜唐苹，治疗组8例，对照组9例;3种降糖药联用，两组各3例;应用胰岛素分别为5例(20%)和4例(17.4%)。组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组增用福辛普利10 mg，qd。

　　3　观察指标

　　试验前及试验后每4周测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PP2hPG)、糖化血红蛋白(GHb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及24 hUMA，其中UMA连续2d测定取均值，测定日停止体育活动。治疗组每周加测一次血电解质。试验期共12周。

　　4　统计学处理

　　所有参数，定量指标均用x±s表示，试验前后及组间比较用t检验，百分数用u检验。

　　结　　果

　　1　临床疗效

　　治疗前后相比两组血糖、GHb及UMA均有统计学差异。治疗组治疗前后FPG分别为(9.17±2.7